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Thursday, March 26, 2009
turbulence
Wednesday, February 11, 2009
达尔文人生的转折点 ZZ
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达尔文人生的转折点
·方舟子·
有时一个偶然的事件就会影响一个人一生的选择。在我读高一时(1982年),
正在“向科学进军”的中国大张旗鼓地纪念达尔文逝世100周年,出版了许多达尔
文著作和进化论科普,激发了我对生物学的兴趣,并一直持续下来。今年是达尔
文诞辰200周年(达尔文生于1809年2月12日)和《物种起源》出版150周年(出版
于1859年11月22日),世界各国科学界正在轰轰烈烈地庆祝,国内还未见到有什
么举动,不知是否也会使一些中学生对生物学产生兴趣,而不是像近年来那些高
考状元一律功利地选择金融、经济做为专业?
当达尔文还是一名似乎很平庸的中学生的时候,他更像一个游手好闲的纨绔
子弟,而不是肩负历史使命的天才。他的父亲有一次指责他说:“你除了打猎、
玩狗、抓老鼠,别的什么都不管,你将会是你自己和整个家庭的耻辱。”为了让
达尔文尽快走上正轨,在16岁那年,他的父亲让他提前两年从寄宿学校退学,和
哥哥一起往爱丁堡大学学医。
爱丁堡大学有当时英国最好的医学院,达尔文的祖父、父亲都曾在那里学
习,后来也都成了名医。达尔文父亲指望达尔文能延续家族传统。可惜,达尔文
对医学毫无兴趣,更要命的是,由于当时麻醉术还未发明,手术极为残酷,而他
天性脆弱,不敢面对手术台上的淋漓鲜血。在观摩对一个男孩的手术时,达尔文
再也无法忍受下去,逃离了现场,并决心不再进手术室。他更热衷于帮助大学博
物馆采集植物标本,跟随动物学教授研究海洋无脊椎动物。
两年之后,老达尔文终于明白无法让儿子继承衣钵,必须重新设计达尔文的
人生。达尔文家族除了出医生,还出律师和军人,但是小达尔文显然缺乏从事后
两种职业所必需的自律。老达尔文觉得当教区牧师是游手好闲的人的最佳选择,
有稳定的收入,有体面的社会地位,而且有充裕的业余时间让达尔文做博物学研
究。达尔文想想也是,当时许多博物学家的职业都是牧师。于是达尔文听从父命,
进了剑桥大学学神学。他花在打猎、收集甲虫标本的时间比花在学业上的要多得
多,却也能应付考试,在1831年以在178名非优等生中排名第10的成绩毕业,准
备当个牧师了此残生。
达尔文在晚年回顾他的一生时,认为他的所有这些所谓高等教育完全是一种
浪费。但是他在课余结识了一批优秀的博物学家,从他们那里接受了学术训练。
他在博物学上的天赋也得到了这些博物学家的赏识。达尔文完成学业后,随地质
学家塞奇威克到威尔士考察,并梦想能有机会到热带地区做博物学研究。
没想到这个机会很快来了。这一年的8月,他从威尔士考察回来,收到剑桥
大学植物学教授亨斯楼给他的一封信,让他赶快申请当贝格尔号的博物学家。当
时英国海军计划派贝格尔号到南美海域考察,制作海图。船长费兹洛伊担心旅途
的寂寞会让他精神崩溃——其前任在南美海岸自杀,况且他的家族有自杀史,其
叔叔用刀片割破喉咙。因此他希望旅途中能有一名绅士做伴,最好是一名博物学
家。亨斯楼自己想去,但让妻子很伤心。另一位候选人——也是名牧师兼博物学
家——则由于神职工作无法脱身。他们联合推荐了未婚也未授神职的达尔文。
老达尔文反对儿子参加航行,认为这会推迟儿子在神学职业上的发展。达尔
文沮丧地给亨斯楼回信谢绝推荐,然后到他舅舅韦兹伍德家打猎散心,意外地发
现舅舅非常支持他参加航行。两人一起给老达尔文写了一封长信。针对老达尔文
的顾虑,韦兹伍德指出这次远航实际上对达尔文的职业发展很有好处,毕竟,研
究博物学对神职人员很合适。老达尔文同意了。
达尔文连夜赶去见亨斯楼。不幸的是,他们发现这是一场误会:费兹洛伊早
已答应把位置留给一名朋友。几天后,达尔文在海军部遇到费兹洛伊。费兹洛伊
告诉他,其朋友几分钟前决定不去了,他还想去吗?达尔文兴奋得几乎昏倒,勉
强点了点头。费兹洛伊却心存疑虑,因为他迷信面相,认为达尔文的鼻子形状表
明他不会吃苦耐劳。在经过几天相处增进了解后,费兹洛伊和达尔文定了协议。
达尔文算是船长客人,不支付薪水,坚持不下去时可以随时离队。
贝格尔号于1831年12月27日扬帆起航,绕地球一圈,于1836年10月2日回到
英国。达尔文沿途考察地质、植物和动物,采集了无数标本运回英国,还未回国
就已在科学界出了名。这5年的见识,让达尔文从一名正统的基督徒变成了无神
论者,不可能再去当牧师了,成了职业博物学家。更重要的是,他开始思考生物
的起源问题,最终创建了进化论,极大地改变了世界。种种巧合促成的贝格尔之
航是达尔文人生的转折点,也是人类历史的转折点。
提供了这一机会的费兹洛伊为此感到自己罪孽深重。《物种起源》发表后,
这名虔诚的基督徒愤怒地宣称它带给他“最剧烈的痛苦”。6年后(1865年)一
天的早晨,费兹洛伊起床走进卫生间,和他叔叔一样,用剃须刀结束了这一痛苦。
2009.2.10.
(《中国青年报》2009.2.11)
(XYS20090211)
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Monday, January 19, 2009
科学史上著名公案——艾弗里为何没得诺贝尔奖 ZZ
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科学史上著名公案——艾弗里为何没得诺贝尔奖
·方舟子·
诺贝尔文学奖和和平奖的权威性历来有争议,而物理、化学、生理学或医学
这三个科学类的奖项的崇高地位却是公认的。即便如此,科学类诺贝尔奖授予了
不配获奖的人,错过了应该获奖的人,也是屡见不鲜的。生物的遗传物质被证明
是脱氧核糖核酸(DNA),这称得上是20世纪最重大的科学发现之一,但是其发现
者美国生物化学家奥斯瓦尔德·艾弗里却没有因此获得诺贝尔生理学或医学奖。
从艾弗里在1944年宣布其重大发现,到1955年以78岁高龄逝世,诺贝尔颁奖委员
会有十年的时间可以考虑,为什么没有选择艾弗里?诺贝尔颁奖委员会当年的提
名和评审情况现在已解密,我们也得以知道这个诺贝尔奖历史上最大的遗憾之一
是如何造成的。
艾弗里的实验材料是肺炎双球菌,这是一种引起肺炎的细菌,在抗生素发明
之前,一直是人类的主要杀手。它对小鼠的危害更严重,往小鼠体内注入一个肺
炎球菌,就能导致小鼠死亡。但是并不是所有的肺炎球菌都能引起感染。有的肺
炎球菌缺乏一层外膜,不能引起感染,它们看上去比较粗糙,被叫做粗糙(R)
品系。那些看上去比较光滑的光滑(S)品系细菌包着一层多糖外膜,能抑制体
内白细胞的吞噬作用,因此能够引起感染。当然,如果加热杀死S品系的病菌,
它们也失去了感染能力。但是1928年,在英国卫生部任职的医生弗雷德里克·格
里菲斯发现了一个奇怪的现象,将被杀死的S品系细菌和活的R品系细菌混合在一
起后,注入小鼠体内,却导致了小鼠死亡。从小鼠的尸体中,找到了活的S品系的
细菌。看来,S品系细菌虽然已被杀死,却含有一种物质,能指导R品系细菌合成
多糖外膜,将之转化成有感染能力的R品系。这种“转化因子”就是遗传物质,它
究竟是什么呢?
1935年,美国洛克菲勒学院的艾弗里、柯林·麦克劳德和麦克林·麦卡提
开始试图纯化这种能把R品系转化成S品系的转化因子并鉴定其化学成分。他们用
了近10年的时间从事这项研究,在1944年发表报告说,他们已经将转化因子从S
品系细菌的抽取物分离、纯化出来,它的活性极强,600万分之一就能导致转化。
化学分析表明转化因子是一种分子量至少高达50万的大分子,由DNA组成,蛋白质
杂质的含量少于百分之一(后来又进一步减少到少于万分之二。这些杂质实际上
是核苷酸的降解产物,而不是蛋白质杂质)。用蛋白水解酶(能将蛋白质降解)
或核糖核酸酶(能将核糖核酸即RNA降解)处理转化因子,都不影响其转化能力,
但是如果用脱氧核糖核酸酶(能将DNA降解)处理,其转化能力就消失了。这就
证明了转化因子是DNA。
这个结果完全是意想不到的,在此之前人们甚至不知道细菌也有DNA,而以为
那是真核生物的特征。当时人们普遍相信只有结构非常复杂的蛋白质才可能是遗
传物质。人们猜想,既然基因能够控制那么多、那么复杂的生物性状,那么构成
基因的遗传物质也一定是一种非常复杂、非常多样的化学物质,才能承担做为基
因的艰巨任务。蛋白质恰好是结构最复杂、最多样的分子,相比之下,DNA则太简
单了。因此很多人都不愿承认艾弗里的实验结果。艾弗里又是个非常谦逊、低调、
内向的人,不热衷于介绍自己的工作,即使受学术会议邀请去做演讲,也往往让
年轻的同事代劳。1945年英国王家学会授予他在科学界有着很高荣誉的科普利奖
章,他却懒得前往英国接受,而由学会会长把奖章送到他在纽约的实验室。难以
想像这样的人会去斯德哥尔摩做演讲介绍自己的研究结果。
诺贝尔生理学或医学奖获奖者是由斯德哥尔摩的卡罗林斯卡医学院全体教授
投票决定的。当时卡罗林斯卡医学院只有二十几位教授,由其中的三位组成诺贝
尔奖委员会,由他们对被提名者进行讨论、确定最后候选人的名单提交表决。
每年世界各地的科学家都会向诺贝尔奖委员会提名许多人竞争当年的诺贝尔奖,
委员会从中挑出一部分被提名者,分别由一名委员或医学院的其他教授做出书面
评价,据此委员会把被提名者分成三类:一、不值得获奖;二、目前不值得获奖;
三、值得获奖。只有最后一类的人选(只剩几个)才提交给全体教授讨论、表决。
当时卡罗林斯卡医学院的教授大部分都不做基础研究,对生物医学的进展实际上
很不熟悉,少数从事基础研究的教授的意见就很受重视。
因此,要获得诺贝尔奖,首先必须有人提名。自1930年代初期起,几乎每年
都有人提名艾弗里,不过,在1946年以前,艾弗里是由于其他工作被提名的:
他发现肺炎双球菌的抗原特性取决于其外膜多糖。但是和对遗传物质的看法相似的
是,当时人们普遍认为抗原特性取决于细胞表面的蛋白质,不相信艾弗里的结果,
怀疑其结果是因为多糖掺杂了蛋白质杂质导致的。在1946年以前,艾弗里有四次进
入了第二轮名单,即诺贝尔奖委员会对其工作做了书面评价,但是评价的结果都
认为他的发现不值得获奖。
1946年起,开始有人在提名艾弗里时提到他对遗传物质的研究。当时全世界
研究核酸的生物化学家很少,其中的两个恰好都是卡罗林斯卡医学院的教授:化
学教授艾纳·哈马斯登和他的前学生、细胞研究与遗传学教授托布真·卡佩森。
这两个人对艾弗里成果的评价无疑会对医学院的其他教授有决定性的影响。不幸
的是,这两个人都相信只有蛋白质才有可能是遗传物质,而且他们根据自己的研
究经验,知道很难除去DNA中的蛋白质杂质,从而不相信艾弗里的实验结果。
1946年,由哈马斯登对艾弗里的实验做了简短的书面评价,他对艾弗里的结果持
批评态度,认为艾弗里的DNA被蛋白质杂质污染了,蛋白质才是转化因子。
接下来的几年,有一些实验室用其他实验证实了艾弗里的结论,艾弗里的发
现已获得了独立验证。1952年,艾弗里再次进入了诺贝尔奖第二轮提名名单,由
细菌学教授伯恩特·马尔姆格伦对之做了书面评价。马尔姆格伦综述了这几年来
的有关研究,认为蛋白质不太可能是转化因子。但是他的结论却是,要把DNA做
为转化因子仍然缺乏最后的证据,因此认为艾弗里的发现目前不值得获奖。
“最后的证据”是在1952年出现的。激烈批评艾弗里实验的人中,有多位是
所谓“噬菌体小组”的成员。这个非正式组织包括从1940到1960年间那些研究噬
菌体遗传学的科学家,他们都以噬菌体为材料研究遗传的物质基础,但是他们也
都是把基因当成蛋白质来研究的,不相信DNA具有做为遗传物质所必备的复
杂性。但是,在1952年,这个小组的两名成员艾尔弗雷德·赫尔希和马莎·切斯
在做噬菌体实验时,出乎意料地发现DNA是遗传物质,他们才改变了立场。与艾
弗里实验的遭遇不同,赫尔希-切斯的实验结果未遭到什么批评就很快被人们普
遍接受,甚至被当成了DNA是遗传物质的最后证明。事实上,这个实验只是用不
同的实验方法,在另一种生物体上得出了支持艾弗里实验的结果,其精确程度还
远远不如艾弗里实验。
赫尔希-切斯的实验结果是在1953年冷泉港的大会上,与詹姆斯·沃森和弗
朗西斯·克里克提出的DNA双螺旋模型一起介绍给与会者的。DNA双螺旋模型解释
了为什么结构似乎很简单的DNA分子能够担当做为遗传物质的重任,消除了人们
接受DNA为遗传物质的最后一个障碍。沃森也曾经是噬菌体小组的成员。由于噬
菌体小组在分子生物学领域的巨大影响力,越来越多的人相信DNA是遗传物质。
1954年,艾弗里最后一次进入了诺贝尔奖第二轮提名名单,由哈马斯登做书
面评价。哈马斯登在评价中没有提及赫尔希-切斯的实验结果和沃森-克里克的
DNA双螺旋模型,不过他承认DNA就是转化因子,艾弗里的发现很重要。但是,
他又指出,转化的机制还不清楚,因此在目前这个发现不值得获奖。艾弗里又没
能进入最后一轮候选名单供表决。即使艾弗里的发现被提交表决,也很可能不会
获胜,这是因为1953年的诺贝尔生理学或医学奖已颁发给了生物化学领域的重大
发现(三羟酸循环和辅酶的发现),1954年不太可能继续颁发给生物化学——
最后表决颁发给脊髓灰质炎(小儿麻痹症)病毒的研究者。
1955年,艾弗里逝世,永远失去了获得诺贝尔奖的机会。假如艾弗里多活几
年,分子生物学成为了显学,自1958年起诺贝尔奖开始频繁地发给对分子生物学
做出重大贡献、甚至贡献不怎么重大的人,艾弗里是否有可能分享殊荣?很可能
不会。同时期另一位对DNA的研究做出重大贡献的美国生物化学家欧文·查加夫活
到了2002年(活了97岁!),就一直没有获得诺贝尔奖,并为此忿忿不平。此时
分子生物学虽然风光一时,但是出现在聚光灯下的是那些曾经非常蔑视艾弗里的
工作、以“贬低生物化学”著称的噬菌体小组的成员。事实上,艾弗里差点被人
遗忘。噬菌体小组在历史上声名显赫,但是成果却很少,与其名声并不相配。在
噬菌体小组做出的成果中,最著名的便是赫尔希-切斯实验,比它早了8年的艾
弗里实验就受到了排斥。在介绍分子生物学历史的早期著作中,赫尔希-切斯实
验被当成了证明DNA是遗传物质的唯一实验。在艾弗里同事们的抗议下,艾弗里
实验才被补充进去。直到今天,在教科书中,艾弗里实验与赫尔希-切斯实验仍
被一起介绍,其实二者的重要性并不能相提并论。
以艾弗里的性格,他应该不会渴望获得诺贝尔奖。他也不需要靠诺贝尔奖为
自己增辉。分子遗传学的历史要从艾弗里艰苦卓绝的伟大实验讲起,今天没有哪
个生物系的学生会不知道艾弗里的实验,而大多数诺贝尔奖获得者的工作又有多
少人知道?有的人获得诺贝尔奖,是为自己增辉,有的人获奖却是为诺贝尔奖增
辉。艾弗里没有获得诺贝尔奖,是诺贝尔奖的遗憾,不是艾弗里的遗憾。
2008.1.7
(《经济观察报》2009.01.19)
(XYS20090119)
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Wednesday, January 14, 2009
我们为什么会流鼻涕? ZZ
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我们为什么会流鼻涕?
·方舟子·
我们通常在感冒、鼻腔发炎的时候才会注意到鼻涕的存在,那样子可
不太雅观。其实鼻腔里无时无刻都有鼻涕,也离不开鼻涕,它是保护身体
的一道屏障:鼻涕防止鼻腔粘膜干燥,湿润吸进的空气,粘住由空气中
吸入的灰尘、花粉、微生物,以免它们刺激呼吸道或引起感染。
一个健康人的鼻子每天要处理几百毫升的鼻涕。但是我们并没有天天
都在流鼻涕,这么多的鼻涕跑哪去了?一小部分蒸发掉了,一小部分干结
成了鼻屎,但是大部分——听了别恶心——被我们吞到肚子里去了。鼻腔
粘膜上长着纤毛,这些纤毛会从前向后摆动,鼻涕也就被往后送到咽部。
因为鼻腔和食道是相通的,所以大部分的鼻涕都被我们不知不觉地吞咽下
去了。
这听上去虽然恶心,但对人体并无害。鼻涕的成分除了水,还有蛋白
质、碳水化合物、盐以及一些脱落的细胞。鼻涕中的蛋白质主要是粘蛋白,
它是一种糖蛋白,被由碳水化合物组成的“糖衣”包着,这使得它能大量
地吸收水分。鼻涕中的其他蛋白质还包括抗体和溶菌酶,能够杀灭细菌、
病毒。这些成分会做为营养素被胃肠消化、吸收。当然,鼻涕中还含有
粘住的灰尘、花粉、微生物,不过这些杂质胃酸对付得了,不会给身体造
成麻烦。
有一部分鼻涕其实是眼泪。眼睛中的泪腺也无时无刻在制造泪水湿润眼
睛,我们之所以不会整天泪眼汪汪,是因为这些泪水都从连接眼睛和鼻腔
的泪管流到鼻子里,成为鼻涕的一部分。如果你大哭起来,一部分眼泪从
眼角流出,大部分还是涌进鼻腔,让你的鼻子“抽泣”,就有了“一把鼻涕
一把泪”。
不过大部分的鼻涕是鼻粘膜自己分泌的。鼻粘膜含有一种形状像高脚
杯的细胞——所以叫杯状细胞。杯状细胞制造出很多粘蛋白,粘蛋白被释
放到细胞外头后,大量地吸收水分,体积能膨胀600倍。杯状细胞一天只
需要制造1毫升的粘蛋白,就足以满足鼻腔的正常需要了。
如果鼻腔受到了刺激或被感染,鼻涕的分泌量就会激增,这很自然,
因为鼻涕的一个主要功能就是要清除吸入的杂质嘛。例如,感冒病毒入侵
了鼻细胞,或者过敏体质的人吸入了花粉、粉尘,免疫系统就会制造相应
的抗体试图消灭这些抗原。抗体分布在鼻腔中的肥大细胞的表面上,肥大
细胞的内部含有大量的一种叫组胺的活性物质,抗原和抗体结合后,就会
刺激肥大细胞把组胺释放出去。组胺进而刺激杯状细胞制造更多的粘蛋白,
也就产生了更多的鼻涕。同时,组胺也能引起血管扩张、通透性增加,血
液中的水分渗出来,白细胞也跟着跑出来要消灭病原体。这不仅进一步增
加了鼻涕的量,而且导致了鼻腔堵塞。过量的鼻涕一部分流了出来,还有
一部分被堵在了后头。
所以鼻塞、流鼻涕其实是免疫系统给我们制造的不适,是一种过敏反
应。组胺需要和细胞表面的组胺受体相结合才会有这些作用,那么如果能
不让组胺与其受体结合,就可以减轻鼻塞、流鼻涕的症状。抗过敏药、感
冒药经常用的就是这类组胺拮抗剂,例如马来酸氯苯那敏(又叫扑尔敏),
它们和组胺竞争,抢着与组胺的受体结合,让组胺结合不上去,就抑制住
了过敏反应。组胺拮抗剂经常与伪麻黄碱之类的减充血剂一起使用,后者
可以让鼻腔的血管收缩,从而减轻鼻腔堵塞。把组胺拮抗剂、减充血剂以
及解热镇痛药(例如对乙酰氨基酚,又叫扑热息痛)、镇咳药(例如右美
沙芬)掺在一起,就成了很有效的复方感冒药。市场上著名的感冒药(例
如“泰诺”、“白加黑”)的组成都基本相同,超不出这四种成分。
正常的鼻涕是无色透明的,也就是所谓清鼻涕。感冒时一开始流出的
也是清鼻涕,之后鼻涕会变得浓一些,成了白色。再往后流出的就可
能是绿色的浓鼻涕了,看上去就像脓一样,特别是如果继发了细菌感染,
更是如此。为什么鼻涕成了绿色的了?和脓一样,因为它含有大量的嗜中
性粒细胞。嗜中性粒细胞虽然属于白细胞,却是绿色的。
免疫系统发现有病原体入侵人体时,开始调兵遣将,嗜中性粒细胞就
是最早赶到战场的。嗜中性粒细胞是被血液送来的,但是它却跑到血管之外
作战。它是一种吞噬细胞,它的作战方式是把细菌“吃”进去,在细胞里
用各种武器将病原体杀死。武器之一是向细菌释放消毒剂——次氯酸(家用
漂白剂的主要成分)。次氯酸是由嗜中性粒细胞内的髓过氧物酶制造的,髓
过氧物酶的结构和叶绿素有个共同点,都含有二氢卟酚环,这个特殊结构
决定了它们的颜色:绿色。因此,浓鼻涕会是绿色的,是因为它含有很多嗜
中性粒细胞,而嗜中性粒细胞又含有很多绿色的髓过氧物酶。
用来制作寿司芥末酱的山嵛菜的根茎也含有大量的类似的过氧物酶,所
以做出的酱也是绿色的。幸好,山嵛菜刺鼻的辣味来自异硫氰酸,而不是过
氧物酶——否则,流着辣辣的鼻涕该有多难受!
2009.1.11.
(《中国青年报》2009.1.14)
(XYS20090114)
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Thursday, January 08, 2009
中国经济学家骇人语录大全 ZZ
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中国经济学家骇人语录大全
什么叫小康,小康概念要拥有两套房,应该鼓励中国人购买两套房,在家
住一套,出去休假时住另一套。房价涨得快是正常现象,说明居民的收入多了。
以前投资的房产升值了,是好事。
——厉以宁(北京大学光华管理学院院长,全国政协经济委员会副主任)
如果有机会向总理建言,我一定要说“三个不要轻言”,不要轻言经济过
热,不要轻言房地产泡沫,也不要轻言人民币升值。中国现代化的标志是北大
教授拥有轿车和别墅。
——萧灼基(北京大学经济学院教授)
保守地说,今后10年,中国的大城市,无论是上海、北京还是南京,房价
要涨3倍;大胆地说,10年房价要涨5倍以上。
——王建(国家发展改革委员会中国宏观经济学会研究员、常务副秘书长)
说房地产炒过头,那是胡话。
——李扬(中国社会科学院金融研究所所长)
在改革过程中,国有资产的流失是必然的,不必大惊小怪。只要把企业财产
经营权改为“法人财产权”,国有企业的一切难题就迎刃而解了。为了达到改革
的目标,必须牺牲一代人,这一代人就是3000万老工人。8亿多农民和下岗工人
是中国巨大的财富,没有他们的辛苦哪有少数人的享乐,他们的存在和维持现在
的状态是很有必要的。中国应该用就业促进就业,因为有一批人就业了,赚了钱
他马上会花掉,另外的人就有了赚钱的机会。
——厉以宁
许多国有资产是冰棍,不用也会自然消失的,只有运作起来才会产生效
益。管理层收购国企,实现了产权和管理权合一的效果。即使是“零价格”甚
至负价格转让,国家也不一定吃亏,因为很多国企都有很多的负债和职工负
担,这就好比你带着女儿改嫁和你单身一个人改嫁时的谈判能力肯定是不一样
的。
——张维迎(北京大学光华管理学院副院长,北京大学网络经济研究中心主
任和北京大学工商管理研究所所长)
国有企业迟早要卖。既然如此,得先卖效益好的,不然,以后效益不好就
没人要了。
——樊纲(中国国民经济研究所所长,“京城四少”之一)
不妨把这些公共财产看成无主之物,谁先把它拿来卖,这公共财产的产权
就算他的。你如果正好当一家国有企业的厂长,就可以和主管部门合伙把这家
工厂卖给有钱人,产权就变成私有了。
——盛洪(北京天则经济研究所所长)
第一,应将属于政府或者国有企业集团的上市公司的股票平均分发给中国的
人民。这些股票大约价值每人4000元人民币。对于农村的家庭来说,这些钱相
当于三年的收入。
第二,大型国有企业(比如银行、铁路、电讯、水利和采矿公司)应该尽快
上市。尤其是那些拥有采矿权的公司上市时应该包含采矿权,并且地方政府不应
该把这些采矿权出让给新的公司。上市后,这些公司可能价值每人1500元人民
币。这是一个标准的农村家庭又一年的收入。
——谢国忠(摩根士丹利亚太区首席经济学家)
既然掌握公共权力进行公益决策的人不肯轻易放弃和交出他们的权力,而改
革又不能从其手中强夺,就只能通过腐败与贿赂的钱权交易的方法进行购买。改
革要利用腐败和贿赂,以便减少权力转移和再分配的障碍。腐败和贿赂成为权力
和利益转移及再分配的一个可行的途径和桥梁,是改革过程得以顺利进行的润滑
剂,在这方面的花费,实际上是走向市场经济的买路钱,构成改革的成本费。
——张曙光(北京天则经济研究所理事长)
在公有制下,官员索取剩余可能是一个帕累托改进;因为它有利于降低监
督成本,调动官员的积极性。私人产品腐败的存在,对社会、经济发展来说即
使不是最好的,也是次优的。第二好的。反腐败力度在把握适当、要非常适
度,如果力度把握不适当,间接带来的负效应也非常大。
——张维迎
以资产换特权,促进私有化。我曾对中央政府说,最好干脆给这些人一大笔
钱,把这些权力买下来,叫他们以后再不要利用这些权力了。中国最上层没有
什么贪污腐化,下面却有数不尽的贪污腐化。
——张五常(香港大学教授)
改革初始,只有权力没有市场……前半部分:权力创造市场……金融资本
阶段在性质上是资本发展的最后阶段,只差一个国际化没有完成。至此中国体
制转轨的任务可以说基本上完成了前半段──以权力创造市场;中国旧体制下
积累的财富基本转移完毕,中央政府直接能够控制的资源不多了……后半部分:
权力退出市场;中国改革的前一半任务就算基本完成,应该开始后一半:权力
退出市场,健全平等竞争的市场经济。
——杨帆(中国社会科学院经济研究所研究员)
中国的贫富差距还不够大,只有拉大差距,社会才能进步,和谐社会才能
有希望。中国穷人为什么穷,因为他们都有仇富心理。我要为富人说话,不是
为了讨好富人。今天有些人骂富人,好像是给穷人出气,其实他们是害了穷人。
杀富济不了贫,穷人应该将富人看成自己的大哥,大哥穿新衣小弟穿旧衣,天
经地义。将基尼系数农村城市分开计算,这样中国贫富分化就不严重了。农民有
望进入社会中产者阶层。中国农民不要害怕当中产阶级。
——厉以宁
只要抓总量增加。不必管分配。发展到一定程度,一切问题都会解决。
——张维迎
农民大转移很快就可以实现。日本明治维新和台湾地区的历史可以佐证。
——张五常
“十一五”期间,中央提出建设社会主义新农村将有助于激活潜力巨大的
农村消费,有助于解决可能出现的通货紧缩问题。农村的消费空间相当大。我
国有三分之二的人口在农村,而它的消费水平却远远低于城市的消费水平。从
具体指标看,例如一些消费品等,农村还有相当大的消费空间。使穷人收入增
加的速度高于富人收入增加的速度,这样才能缩小贫富差距,解决各种社会问
题,实现共同富裕。我国当前贫富差距的主要矛盾不在于富人太富,而在于穷
人太穷。因为城里也出现了穷人,才有了收入分配不公。不应该有仇富心理。
目前我国个税征收有很多漏洞,以至于一些富人并没有按章纳税。因此,我们
要完善目前的征税体系,而不是说我们应该用征税的方式缩小贫富差距。
——林毅夫(北京大学中国经济研究中心主任)
我国虽然基尼系数已超过国际警戒线,但发生社会动荡的可能性甚微。
——萧灼基
中国是否应健全福利与社会保障制度?我建议取消所谓的养老保险失业保
险工伤保险等等福利,目的是保持大家的工作热情和能力。
——厉以宁
历史上没有见过一个不令人反胃的社会福利制度。我们往往感到爱莫能
助,不是不愿意出钱,而是拿出钱来不知会落在谁的手里。
——张五常
中国股市很健康,早晚冲上三千点。
——厉以宁
我不相信股市会永远低迷,上半年不涨,下半年也会涨,今年不涨,明年
也会涨。
——萧灼基
中国股市的历程犹如18世纪的英国股市一样,如果在没有信托责任的社会
环境下,不如关闭算了。
——吴敬琏(国务院发展研究中心研究员)
企业的生存环境包括商业环境、政治环境以及舆论环境。前两种环境越来
越好,而舆论环境已经到了1992年以来最不好的时候。最近在社会上、舆论界
兴起了一股妖魔化、丑化整个中国企业家队伍之风。在这个网络时代,学者能
独立于大众舆论才是最不容易的事。对一个真正的学者来讲,最难做到的不是
你骂政府、骂企业家,而是你敢不敢站在大众舆论的对立面,坚持自己的观点。
——张维迎
经济学家要有勇气顶住两方面的压力:一个是上面的压力,不做风派;一
个是互联网的压力。
——厉以宁
我希望我的言论能够改变国家的改革方向。如果我失败的话,这不是我个
人的失败,这是我们国家的失败。我是个伟大的思想家。我这一次一定要成
功,如果我失败的话,那会给中国社会带来一个多么大的危害。
——郎咸平(香港中文大学财务学讲座教授)
经济学家就是为利益集团服务的。
——樊纲
中国目前为什么穷人上不起大学?是因为收费太低。一个真正好的体制,我
可以收费高,但我花80%在奖学金上,穷人就上得起大学了。比如,让穷人一年
出4000元,他也出不起。
——张维迎
不管外汇储备的多或少,只要经济搞得头头是道,外汇储备是可有可无
的。有谁提及美国的外汇储备是多少?只有像香港、台湾那样的小经济,或那
些不成气候的大经济,才要论什么外汇储备的。要记住,一个经济搞得强劲,
自己发行的钞票就是储备;搞得一塌糊涂,什么储备也保不了。关于金融方
面,应该是不需要数学的,这是制度的问题。制度跟数学没有关系。你看看香
港起飞的时候,20世纪70年代的时候,那时银行家、金融家满街都是,没一个
懂得数学的。
——张五常
我把堵车看成是一个城市繁荣的标志,是一件值得欣喜的事情。如果一个
城市没有堵车,那它的经济也可能凋零衰败。(1998年特大)水灾刺激了需求,
拉动增长,光水毁房屋就几百万间,所以水灾拉动中国经济增长1.35%。
——刘伟(北京大学经济学院院长,“京城四少”之一)
治穷先治懒、治懒必须逼、逼民先逼官。
——钟朋荣(北京视野咨询中心主任,“京城四少”之一)
把当年侵略中国的八国联军的八个国家找过来,这八个国家,每一个国家
建一所学院,就建在圆明园的遗址上面,形成一所联合大学!就叫做圆明园大
学或叫八国联合大学。简称八国联大。
——王建国(北京大学中国国情研究中心副主任/北京大学国际MBA与案例教
学中心主任/北大光华管理学院、新加坡国立大学经济学院教授、博导)
(XYS20090108)
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Wednesday, January 07, 2009
神奇的流感病毒 ZZ
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神奇的流感病毒
·方舟子·
流感是由流感病毒引起的,它的样子就像一颗水雷:一个圆球上面插着许多
小棍。那个圆球是一层脂质包膜,包裹着病毒的遗传物质。插在膜上的小棍,仔
细看有两种:数目较多、看上去像柱子的是一种叫血凝素(简称HA)的蛋白质,
数目较少、看上去像蘑菇的是另一种叫神经氨酸酶(简称NA)的蛋白质。流感病
毒总共生产11种蛋白质,但人们最关心这两种蛋白质。为什么呢?因为它们暴露
在病毒外面,人体免疫系统就是通过它们来辨认侵入人体的这种流感病毒以前有
没有遇到过,如果是老相识,就会立即产生相应的抗体来攻击它。换句话说,对
人体免疫系统而言,血凝素和神经氨酸酶就是抗原,可以产生攻击它们的抗体。
流感病毒的血凝素和神经氨酸酶各有不同的类型,病毒学家给编上不同的编号,
并根据这些编号给流感病毒分类。比如近年来媒体经常报道的禽流感是H5N1亚型,
那两个数字就分别表示其血凝素和神经氨酸酶的类型。
血凝素和神经氨酸酶对流感病毒的作用当然不是为了给人体免疫系统提供靶
子,或方便病毒学家给病毒分类。它们之所以要暴露在病毒外面,是为了入侵人
体细胞。流感病毒颗粒随着流感病人的一个喷嚏或咳嗽,跑出了人体,在空气中
飘荡,被另一个人吸进去后,落在鼻腔、咽喉或肺部的上皮细胞上。细胞的表面
有一种叫唾液酸的糖分子,它的本来作用是吸附水分,让细胞表面保持湿润。但
是血凝素能和唾液酸结合发生反应,让细胞误以为病毒是营养素之类的有用物质,
将病毒用细胞膜包裹起来,送进细胞。到了细胞内之后,病毒遗传物质和相关蛋
白质释放了出来,劫持细胞的设备开始大量复制病毒的遗传物质和生产病毒蛋白
质。这些新生产出来的病毒遗传物质和蛋白质需要有新的包膜包裹起来才能组成
一个新病毒颗粒。病毒包膜用的是现成的细胞膜,让某一段细胞膜把病毒遗传物
质和蛋白质包裹起来,然后像出芽一样从细胞长出一个圆球。这样形成的新病毒
通过血凝素与唾液酸之间的结合跟细胞联在一起,这时就需要神经氨酸酶上场了,
它把唾液酸水解掉,切断了新病毒和宿主细胞的联系,新病毒就可以去入侵别的
细胞了。
我们已经知道了神经氨酸酶的分子结构和功能,就可以设计出针对它的药物:
设计、制造出一种分子,让它去抢占神经氨酸酶上和唾液酸结合的位点,神经氨
酸酶就没法水解唾液酸,新病毒因此摆脱不了宿主细胞,无法入侵别的细胞,也
就阻止了流感病毒在体内的传播。著名的抗流感药物磷酸奥斯他韦(商品名达菲)
就是这样制造出来的。如果在流感症状出现的早期服用它,可以缩短流感病程大
约2天并减轻症状。但是就像细菌会对抗生素产生抗药性一样,病毒也会对抗病毒
药物产生抗药性。在2007~08年的流感季节,美国发现对磷酸奥斯他韦产生抗药
性的H1N1流感病毒株已从不到1%上升到13%。
为什么流感病毒这么容易产生抗药性呢?因为它的遗传物质很容易发生突变。
生物的遗传物质一般是脱氧核糖核酸(DNA),只有少数的病毒用核糖核酸(RNA)
做为遗传物质,流感病毒便是如此。遗传物质在传递过程中,要进行自我复制,
复制时会随机发生错误,如果错误被保留下去,就出现了突变。DNA的复制有
一套校对机制来纠正错误,但是RNA的复制没有这样的机制,所以RNA在复制
过程中出现的错误都会被保留下去。核酸是由一个个核苷酸组成的,复制
错误就是某个核苷酸被其他核苷酸取代了。病毒RNA的突变率大约是每复制1万个
核苷酸发生一次,而流感病毒的基因组由大约14000个核苷酸组成,也就是说,
流感病毒每复制一次,就会发生一次突变,产生的每个病毒全都出现了变异!
有的突变改变了神经氨酸酶的结构,抗病毒药物再也没法与之结合,病毒就有了
抗药性了。为什么我们得过流感后以后还会再得?为什么流感疫苗要每年更新,
每年注射,才有效果?也都是因为流感病毒变异得太快,让人体免疫系统逐渐失去
了识别它的能力。
病毒的基因组通常只有一条DNA或RNA链,所有的基因都连在一起复制。但
是流感病毒的基因组虽然只有区区1万多个核苷酸(人类的基因组有30亿对核苷酸
呢),却分割成8条分开的RNA片段,它们分别复制,之后再进行组装。如果
有两种不同类型的流感病毒同时入侵同一个细胞,它们复制出来的RNA片段就可能
被组装进同一个新病毒中去,这样产生的病毒就像是杂交的后代,是一种新
型的流感病毒,人体的免疫系统对它完全陌生。这种新型流感病毒一旦传播开
去,就不是每年一次的流感流行,而是每十年到几十年才发生一次、导致数百
万人乃至数千万人丧生的流感大流行。现在人们如此关注禽流感,担心的就是禽
流感病毒和人流感病毒会如此“杂交”出新型病毒出来。
2008.1.5
(《中国青年报》2009.01.07)
(XYS20090107)
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Wednesday, November 19, 2008
科学史上著名公案——青霉素的发现 ZZ
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科学史上著名公案——青霉素的发现
·方舟子·
青霉素做为第一种抗生素,它的发现是人类医药史上最重大的发现之
一。众所周知它是英国细菌学家亚历山大·弗莱明偶然发现的。人们从小
从报刊、科普读物读到了这个传奇故事:1928年9月的一天,弗莱明在一
间简陋的实验室里研究一种病菌——葡萄球菌。由于培养皿的盖子没有
盖好,从窗口飘落进来一颗青霉孢子落到了培养细菌用的琼脂上。弗莱明
惊讶地发现,青霉孢子周围的葡萄球菌消失了。他断定青霉会产生某种对
葡萄球菌有害的物质,因此发明了神奇的抗菌药物青霉素。
这个故事最开始当然是弗莱明本人讲述的。曾经有人对此产生了怀疑。
在伦敦圣玛丽医院的弗莱明实验室的窗户是没法打开的,青霉孢子如何能
飘进来?何况,弗莱明用来生产青霉素的那种青霉(点青霉)很罕见,不
太可能在伦敦空气中到处飘。而且,按弗莱明所说的培养条件,青霉孢子
是无法生长的。当时有许多人试图重复弗莱明的工作,都失败了,把青霉
孢子放进长满葡萄球菌的培养基上,并不能起任何抗菌作用。
现在我们知道,弗莱明的点青霉孢子并非来自窗外,而更可能来自圣
玛丽医院的真菌学实验室。弗莱明以实验马虎著称,经常忘了给细菌培养
皿盖上盖,迟早会有细菌培养基被真菌学实验室飘来的青霉孢子污染。虽然
弗莱明认为只要落下一颗青霉孢子就能马上杀死细菌,但这是错误,孢子
首先要长成青霉菌落、青霉成熟产生孢子才能分泌青霉素。葡萄球菌是在
35摄氏度的温箱中培养的,而在这个温度下青霉无法生长。弗莱明的助手
罗纳德·黑尔后来发现,青霉的最佳生长温度是20摄氏度。难怪其他人重
复不出弗莱明的发现。
回头来看,弗莱明的发现故事要比人们熟知的更为碰巧。那一年的夏
天,弗莱明把细菌培养基放在桌上度假去了。之后恰好有9天的时间天气
特别凉爽,于是青霉得以生长,而葡萄球菌则难以生长。然后气温上升,
葡萄球菌开始生长,但这时青霉已产生了足够的青霉素来杀死周围的葡萄
球菌了。弗莱明过完一个月的假回来后,并没有注意到这个培养有何异样,
而是和其他被污染的培养一起扔进消毒液中。刚好他以前的助手来访,弗
莱明为了介绍自己的工作,给他看了几个细菌培养,顺手从准备消毒的一
堆培养皿中拿了最上面的还没浸泡的那个来看,这才注意到这一个有些异
样。如果弗莱明没有去度长假,如果污染其细菌培养的不是青霉,如果那
一段时间的气温没有先凉后热,如果消毒液淹没了培养基,如果他的
前同事不是刚好来访,这些环节只要有一个没有发生,这一切就都不会出
现了。
但是青霉素的发现并非仅仅是意外。弗莱明并不是第一个发现霉菌的
抗菌作用的人。1870年,同样在圣玛丽医院工作的博登-桑德斯已观察到
在被霉菌污染的培养液中细菌无法生长。受博登-桑德斯的启发,英国外
科医生、外科防腐技术的发明者李斯特对此做了进一步研究,发现被青霉
污染的尿液会抑制细菌的生长。1875年,英国著名物理学家丁铎尔向伦敦王
家学会报告说,青霉会杀死细菌。1877年,法国著名微生物学家巴斯德及其
同事发现霉菌会抑制尿液中的炭疽杆菌的生长。1897年,23岁的法国医学
生恩斯特·杜彻斯尼完成其博士论文,报告说青霉能完全清除培养基中的
大肠杆菌,并证明青霉能防止被注射了伤寒杆菌的动物得伤寒。但是这项
研究被忽视了。1920年,比利时人安德烈·格拉提亚和莎拉·达斯在法国
巴斯德研究所工作时发表论文报告说感染了青霉的葡萄球菌培养基中,葡
萄球菌的生长被抑制了。这篇论文也未引起注意。
弗莱明很显然不知道法国人、比利时人的这些研究,但是此前英国人
的研究他似乎不太可能一无所知。要知道,弗莱明养葡萄球菌并不是养着
玩的,而是想要发现抗菌药物,应该会广为阅读与抗菌药物有关的文献。
在意外降临之前,他为此已研究了7年,虽然他当初的目标是溶菌酶,但
在发现了青霉的抗菌作用后,他立即想到可以从中开发出抗菌药物。他
分离出能抗菌的青霉提取液,把它命名为青霉素,并发现它能抑制多种细
菌的生长。1929年弗莱明在《英国实验病理学杂志》上报道了其发现。
但是弗莱明很快就不看好青霉素做为药物的用途。他发现青霉素很难
成批生产,更难被纯化,如果口服的话不能被人体吸收,注射的话,只过
几个小时就从尿液排泄出去了,还来不及在体内发挥抗菌作用呢。这些
都表明青霉素不会是个实用的药物。在30年代,弗莱明虽然继续在实验室
生产青霉素和向其他实验室推广青霉素,但是主要是从细菌学研究的角度,
把它做为帮助研发疫苗的工具来用的(由于青霉素只是抑制某些种类的细
菌的生长,就可以用它来帮助分离、纯化不受其影响的其他种类的细菌)。
虽然弗莱明继续关注抗菌药物的开发,但是1934年起他停止了青霉素的研
究,转向德国人新发现的磺胺药物了。
青霉素做为一种药物,最终是由牛津大学的霍华德·弗洛里实验室开
发出来的。1938年,犹太人恩斯特·钱恩逃离纳粹德国到了英国,在弗洛
里实验室工作,其课题是研究天然抗菌物质,他读到了弗莱明1929年的论
文,立即很感兴趣。他设法提取出了一些相对比较纯的青霉素,想用它
在老鼠身上试一试。但是钱恩是个生物化学家,没有资格做动物试验,几
次向弗洛里提出试验要求,弗洛里都很冷淡。后来,钱恩趁弗洛里不在,
找一个同事帮忙,给两只被细菌感染的老鼠注射了青霉素。两只老鼠都康
复。弗洛里获悉实验结果后,才对青霉素发生了兴趣。在他的领导下,组
织了一支强大的研发队伍,生产出更多、更稳定的青霉素,开始了人体试
验,并在美国进行大规模的生产。生产出来的青霉素首先被用于拯救盟军
受伤战士,避免因受伤感染导致的死亡,据估计救了12~15%战士的生命。
战争结束后,青霉素即转为民用。
1945年,弗莱明、弗洛里、钱恩三人分享诺贝尔医学奖。但是一般人
都只知道弗莱明发现了青霉素,不知道青霉素能从实验室走向临床,变成
救人无数的良药,主要得归功于钱恩和弗洛里。而一些对青霉素的发现史
有更多了解的人,则反过来贬低弗莱明的发现,认为他不过是重新发现了
以前已有多人发现的现象而已,甚至有的人认为他不该得诺贝尔奖。然而,
在弗莱明之前虽然有多人注意到了青霉能抑制细菌的生长,但是他们没有
一个人像弗莱明那样做进一步的更深入的研究,更没有一个人像弗莱明那
样确定了这个特殊的现象是由于青霉分泌的某种物质所致。所以,弗莱明
虽然不是青霉抗菌现象的发现者,但是做为青霉素的发现者却是当之无愧的。
2008.10.29
(《经济观察报》2008.11.10)
(XYS20081116)
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科学史上著名公案——链霉素的发现 ZZ
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科学史上著名公案——链霉素的发现
·方舟子·
1945年,弗莱明、弗洛里、钱恩三人分享诺贝尔医学奖,这是为了表彰
他们发现了有史以来第一种对抗细菌传染病的灵丹妙药——青霉素。但是青
霉素对许多种病菌并不起作用,包括肺结核的病原体结核杆菌。肺结核是对
人类危害最大的传染病之一,在进入20世纪之后,仍有大约1亿人死于肺结
核,包括契诃夫、劳伦斯、鲁迅、奥威尔这些著名作家都因肺结核而过早去
世。世界各国医生都曾经尝试过多种治疗肺结核的方法,但是没有一种真正
有效,患上结核病就意味着被判了死刑。即使在科赫于1882年发现结核杆菌
之后,这种情形也长期没有改观。青霉素的神奇疗效给人们带来了新的希望,
能不能发现一种类似的抗生素有效地治疗肺结核?
果然,在1945年的诺贝尔奖颁发几个月后,1946年2月22日,美国罗格斯
大学教授赛尔曼·瓦克斯曼宣布其实验室发现了第二种应用于临床的抗生素
——链霉素,对抗结核杆菌有特效,人类战胜结核病的新纪元自此开始。和
青霉素不同的是,链霉素的发现绝非偶然,而是精心设计的、有系统的长期
研究的结果。和青霉素相同的是,这个同样获得诺贝尔奖的发现,其发现权
也充满了争议。
瓦克斯曼是个土壤微生物学家,自大学时代起就对土壤中的放线菌感兴趣,
1915年他还在罗格斯大学上本科时与其同事发现了链霉菌——链霉素就是在
后来从这种放线菌中分离出来的。人们长期以来就注意到结核杆菌在土壤中
会被迅速杀死。1932年,瓦克斯曼受美国对抗结核病协会的委托,研究了这
个问题,发现这很可能是由于土壤中某种微生物的作用。1939年,在药业巨
头默克公司的资助下,瓦克斯曼领导其学生开始系统地研究是否能从土壤微
生物中分离出抗细菌的物质,他后来将这类物质命名为抗生素。
瓦克斯曼领导的学生最多时达到了50人,他们分工对1万多个菌株进行
筛选。1940年,瓦克斯曼和同事伍德鲁夫分离出了他的第一种抗生素——放
线菌素,可惜其毒性太强,价值不大。1942年,瓦克斯曼分离出第二种抗生
素——链丝菌素。链丝菌素对包括结核杆菌在内的许多种细菌都有很强的抵
抗力,但是对人体的毒性也太强。在研究链丝菌素的过程中,瓦克斯曼及其
同事开发出了一系列测试方法,对以后发现链霉素至关重要。
链霉素是由瓦克斯曼的学生阿尔伯特·萨兹分离出来的。1942年,萨兹
成为瓦克斯曼的博士研究生。不久,萨兹应征入伍,到一家军队医院工作。
1943年6月,萨兹因病退伍,又回到了瓦克斯曼实验室继续读博士。萨兹分到
的任务是发现链霉菌的新种。在地下室改造成的实验室里没日没夜工作了三
个多月后,萨兹分离出了两个链霉菌菌株:一个是从土壤中分离的,一个是
从鸡的咽喉分离的。这两个菌株和瓦克斯曼在1915年发现的链霉菌是同一种,
但是不同的是它们能抑制结核杆菌等几种病菌的生长。据萨兹说,他是在
1943年10月19日意识到发现了一种新的抗生素,也即链霉素。几个星期后,
在证实链霉素的毒性不大之后,梅奥诊所的两名医生开始尝试将它用于治疗
结核病患者,效果出奇的好。1944年,美国和英国开始大规模的临床试验,
证实链霉素对肺结核的治疗效果非常好。它随后也被证实对鼠疫、霍乱、
伤寒等多种传染病也有效。与此同时,瓦克斯曼及其学生继续研究不同菌株
的链霉菌,发现不同菌株生产链霉素的能力也不同,只有4个菌株能够用以
大规模生产链霉素。
1946年,萨兹博士毕业,离开了罗格斯大学。在离开罗格斯大学之前,
萨兹在瓦克斯曼的要求下,将链霉素的专利权无偿交给罗格斯大学。萨兹当
时以为没有人会从链霉素的专利获利。但是瓦克斯曼另有想法。瓦克斯曼早
在1945年就已意识到链霉素将会成为重要的药品,从而会有巨额的专利收入。
但是根据他和默克公司在1939年签署的协议,默克公司将拥有链霉素的全部
专利。瓦克斯曼担心默克公司没有足够的实力满足链霉素的生产需要,觉得
如果能让其他医药公司也生产链霉素的话,会使链霉素的价格下降。于是他
向默克公司要求取消1939年的协议。奇怪的是,默克公司竟然慷慨地同意了,
在1946年把链霉素专利转让给罗格斯大学,只要求获得生产链霉素的许可。
罗格斯大学将专利收入的20%发给瓦克斯曼。
三年以后,萨兹获悉瓦克斯曼从链霉素专利获得个人收入,并且合计已
高达35万美元,大为不满,向法庭起诉罗格斯大学和瓦克斯曼,要求分享专
利收入。1950年12月,案件获得庭外和解。罗格斯大学发布声明,承认萨兹
是链霉素的共同发现者。根据和解协议,萨兹获得12万美元的外国专利收入
和3%的专利收入(每年大约1万5千美元),瓦克曼斯获得10%的专利收入,
另有7%的专利收入由参与链霉素早期研发工作的其他人分享。瓦克曼斯自
愿把其专利收入的一半捐出来成立基金会资助微生物学的研究。
用现在流行的话来说,萨兹的这种做法破坏了行业潜规则,虽然赢得了
官司,却从此难以在学术界立足。他申请了50多所大学的教职,没有一所愿
意接纳一名“讼棍”,只好去一所私立小农学院教书。虽然在法律上萨兹是
链霉素的共同发现者,但是学术界并不认帐。1952年10月,瑞典卡罗林纳医
学院宣布将诺贝尔生理学或医学奖授予瓦克斯曼一个人,以表彰他发现了链
霉素。萨兹通过其所在农学院向诺贝尔奖委员会要求让萨兹分享殊荣,并向
许多诺贝尔奖获得者和其他科学家求援,但很少有人愿意为他说话。当年12
月12日,诺贝尔生理学或医学奖如期颁给了瓦克斯曼一人。瓦克斯曼在领奖
演说中介绍链霉素的发现时,不提萨兹,而说“我们”如何如何,只在最后
才把萨兹列入鸣谢名单中。瓦克斯曼在1958年出版回忆录,也不提萨兹的名
字,而是称之为“那位研究生”。
瓦克斯曼此后继续研究抗生素,一生中与其学生一起发现了20多种抗生
素,以链霉素和新霉素最为成功。瓦克斯曼于1973年去世,享年85岁,留下
了500多篇论文和20多本著作。
萨兹则从此再也没能到一流的实验室从事研究,1960年代初连工作都找
不到,只得离开美国去智利大学任教。1969年他回到美国,在坦普尔大学任
教,1980年退休,2005年去世,享年84岁。
萨兹对链霉素的贡献几乎被人遗忘了。他是在退休以后才逐渐又被人
想起来。这得归功于英国谢菲尔德大学的微生物学家米尔顿·威恩莱特。
1980年代,威恩莱特为了写一本有关抗生素的著作,到罗格斯大学查阅有关
链霉素发现过程的档案,第一次知道萨兹的贡献,为此做了一番调查,并采
访了萨兹。威恩莱特写了几篇文章介绍此事,并在1990年出版的书中讲了萨
兹的故事。此时瓦克斯曼早已去世,罗格斯大学的一些教授不必担心使他难
堪,也呼吁为萨兹恢复名誉。为此,1994年链霉素发现50周年时,罗格斯大
学授予萨兹奖章。
在为萨兹的被忽略而鸣不平的同时,伴随着对瓦克斯曼的指责。例如,
英国《自然》在2002年2月发表的一篇评论,就举了链霉素的发现为例说明
科研成果发现归属权的不公正,萨兹才是链霉素的真正发现者。2004年,一
位当年被链霉素拯救了生命的作家和萨兹合著出版《发现萨兹博士》,瓦克
斯曼被描绘成了侵吞萨兹的科研成果,夺去链霉素发现权的全部荣耀的人。
瓦克斯曼是否侵吞了萨兹的科研成果呢?判断一个人的科研成果的最好
方式是看论文发表记录。1944年,瓦克斯曼实验室发表有关发现链霉素的论
文,论文第一作者是萨兹,第二作者是E.布吉,瓦克斯曼则是最后作者。从
这篇论文的作者排名顺序看,完全符合生物学界的惯例:萨兹是实验的主要
完成人,所以排名第一,而瓦克斯曼是实验的指导者,所以排名最后。可见
瓦克斯曼并未在论文中埋没萨兹的贡献。他们后来发生的争执与交恶,是因
为专利分享而起,与学术贡献的分享无关。
那么,诺贝尔奖只授予瓦克斯曼一人,是否恰当呢?瓦克斯曼和萨兹谁
是链霉素的主要发现者呢?链霉素并非萨兹一个人用了几个月的时间发现的,
而是瓦克斯曼实验室多年来系统研究的结果,主要应该归功于瓦克斯曼设计
的研究计划,萨兹的工作只是该计划的一部分。根据这一研究计划和实验步
骤,链霉素的发现只是早晚的事。萨兹只是执行瓦克斯曼研究计划的一个劳
力而已。换上另一个研究生,同样能够发现链霉素,实际上后来别的学生也
从其他菌株发现了链霉素。瓦克斯曼最大的贡献是制定了发现抗生素的系统
方法,并在其他实验室也得到了应用,因此被一些人视为抗生素之父。
所以,链霉素的发现权应该主要属于实验项目的制定和领导者(也即导
师),而具体执行者(也即学生)是次要的。这其实也是诺贝尔生理学或医
学奖的颁发惯例,并非链霉素的发现才如此,其他获得诺贝尔奖的生物学成
果,通常只颁发给实验的领导者,而具体做实验的学生很少能分享。萨兹显
然也知道这一点,所以在后来一直强调是他劝说瓦克斯曼去研究抗结核杆菌
的抗生素,试图把自己也当成是实验项目的制定者。但是这不符合历史事实,
因为在萨兹加入瓦克斯曼实验室之前,瓦克斯曼实验室已在测试抗生素对结
核杆菌的作用了。
2008.11.12.
(《经济观察报》2008.11.17)
(XYS20081117)
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鳄鱼的心脏 ZZ
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鳄鱼的心脏
·方舟子·
去体检的时候,通常都要测量血压。它实际上是血液流动时作用在动
脉管壁上的压力。心脏收缩时,心室把血液压进动脉,产生一股压力,让
血压达到最高。然后心脏舒张,来自心脏的压力没了,动脉血管由于弹性
回缩,血液仍然会继续慢慢地流动,还会对血管产生一定的压力。医生在
测量血压后会记下两个数据,例如“110/70”,就是分别代表在心脏收缩
和舒张时血压让汞柱升高的高度(毫米)。
如果没有血压,就不能推动血液流遍全身各处,特别是血液往上流的
时候,还需要克服重力,需要的血压就更大了,最低也得保证能把血液输
送到头部去。对于鳄鱼这样的爬行动物,头部和心脏基本上在同一高度,
需要的血压不高,通常只要40毫米汞柱的血压能把血液压到体表的毛细血
管就行了。人的身体就像是鳄鱼转了个90度立起来,通常至少需要100毫
米汞柱的血压才能让血液流到头顶,否则就会因为大脑缺血而晕倒——身
体变成像鳄鱼一样的姿势,头和心脏处于了同一位置,血液又能流到大脑。
再想想头高高在上的长颈鹿吧,它需要有一个橄榄球那么大的心脏来产生
极高的血压,高达300毫米汞柱。
心脏不仅要把血液输送到头、脚,还要送到肺,在那里吸收氧气、
排出二氧化碳。为此肺的表面充满了薄薄细细的毛细血管,以便进行气体
交换。但这也使得肺的结构非常脆弱,如果以100乃至300毫米汞柱的血压
把血液压到肺,肺表面的血管将会破裂。鸟类和哺乳动物采取一个巧妙的
方法解决了这个问题:把心脏分割成互不相干的左右两个部分,右边管肺
循环,左边管体循环。体循环的静脉血进入右心房,右心室以较低的压力
(人的肺动脉收缩压只有大约22毫米汞柱)把血液送到肺部,完成气体交
换后,送到左心房。左心室的肌肉比右心室发达得多,产生的压力也大得
多,由它把血液压到主动脉,输送到除了肺部以外的全身各处。然后血液
又回到右心房,如此周而复始。人的心脏的左右两边实际上可以看成两个
独立的心脏。事实上,在胚胎发育时,心脏就是由两个分离的管道融合而
成的,之间留下厚厚的隔膜在后来将它们再完全分隔开。
爬行动物则不同,它们的血压本来就低,不必担心会把肺压坏,所以
没有必要分隔两个心室,左右心室可以相通,实际上是一个心室。
但是奇怪的是,鳄鱼的心脏却有两个分隔的心室,看上去更像鸟、哺乳
类的心脏。仔细看却又与鸟、哺乳类的心脏不同。鸟、哺乳类的右心
室连着肺动脉,左心室连着主动脉,肺循环、体循环分得清清楚楚,但是
鳄鱼多出了一条主动脉:它的右心室除了连着肺动脉,还连着一条主动脉,
也就是说,鳄鱼的右心室既可以把血送到肺部,也可以送到身体其他部位。
在鳄鱼右心室与肺动脉交界的地方,有一片齿状的瓣膜控制血液的流向,
它开着的时候,血才送到肺部,合上时,右心室则把血液压到主动脉送
到其他地方。
为什么会有这种奇特的构造呢?鳄鱼的大部分时间沉没在水里等待
猎物,与空气隔绝,这时候把血送到肺部也不能交换气体,是一种浪费。
这时右心室的齿状瓣膜是关闭着的,从身体各部位收集来的静脉血本来要
送去肺部进行气体交换,这时却又重新被送到身体各部位去了。静脉血虽
然含氧量较少,但是还可被重新利用,通过多次体循环充分利用血中的
氧,可能是鳄鱼能在水底一呆几个小时不用浮到水面换气的一个因素。当
鳄鱼浮到水面上时,分泌肾上腺素刺激齿状瓣膜打开,静脉血才被送到肺
部换气。这样的设计是不是比鸟、哺乳类的心脏更先进?
有意思的是,鳄鱼在胚胎发育过程中,它的心脏是把肺、体循环
完全分离的,到发育的后期才出现了特殊的构造。这就意味着鳄鱼祖先
的心脏很可能和鸟、哺乳类一样,难道鳄鱼祖先也有血压高的问题
吗?是的,从化石来看,鳄鱼祖先生活在陆地,有很长的腿,有些种类还
用两条腿奔跑,头的位置比较高,所以和鸟、哺乳类一样要有较高的血压
和分隔的左右心脏。
鸟、哺乳类血压高的一个好处是血流量比较大,可以满足较高的新
陈代谢率,以维持恒定的体温。因此我们可以推测,鳄鱼祖先很可能是恒
温动物。以后鳄鱼改变了生活方式,对长久静止呆在水中的生活来说,体
温恒定并无好处,于是鳄鱼又进化成了冷血动物了。我们总以为恒温动物
是从冷血动物进化来的,其实有时也可以反过来。
最古老的鳄鱼属于初龙。初龙的后裔除了进化成鳄鱼,还有
一支进化成了恐龙。有的恐龙的脖子非常长,甚至比长颈鹿还长,
它们必定需要很高的血压才能给大脑供血,因此它们的心脏也应该和鸟、
哺乳类一样有四个腔和分离的肺、体循环。1993年在美国南达科他州首次
发现恐龙心脏化石,其构造的确和预料的一样。这也表明恐龙可能是恒温
动物。
2008.11.18.
(《中国青年报》2008.11.19)
(XYS20081119)
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Friday, November 14, 2008
奶是妈妈的好 ZZ
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奶是妈妈的好
·方舟子·
“三鹿奶粉”事件发生后,有人认为这是追求高科技产品的恶果,
呼吁回归自然,如果无法哺乳,就改用传统的米汤、豆浆或自家养的牛
羊奶代替婴儿配方奶粉。这种做法是非常危险的,会导致婴儿营养不良、
过敏或肾脏损害。婴儿配方奶粉仍然是母乳的最佳替代品,只有它能够
做到在营养上与母乳没有什么区别。
但是这又让许多人产生错觉,以为婴儿配方奶粉已可以完全取代母
乳,一开始就放弃了哺乳。国内医院的产房虽然照例会悬挂提倡母乳喂
养的张贴,空泛地讲讲“母乳喂养的婴儿不容易生病”的道理,但是实
际操作起来就是另一回事了。比如有的标榜是纯母乳喂养的医院产房在
临产妇入院时,就要求选定配方奶粉的牌子,奶粉钱是算在住院费用里
头的。有的医院把产妇信息透露给奶粉推销商,产妇回到家里,推销电
话也随之而至。也许在一些产科、儿科医生看来,配方奶粉已足以和母
乳媲美,那些一出生就完全用配方奶粉喂养的婴儿不也活得好好的吗?
其实现在的配方奶粉并没有完全复制母乳。其中一个原因是我们至
今对母乳的成分及其功能缺乏全面、深入的了解。如果未来某一天,我
们对母乳的成分已完全明了,是否有可能复制出成分与母乳完全一样的
婴儿配方奶粉呢?
这可以说是一个不可能完成的使命。一个原因是母乳中含有许多种
微量活性物质,已知的已多达上百种。这些活性物质中,有的是母乳生
产过程中遗留的副产品,例如乳糖合成酶、脂肪酸合成酶,不太可能对
婴儿的身体有用处。但是其他活性物质显然与婴儿的健康有关:
母乳中含有消化酶和能转运锌、镁、硒等矿物质的酶,以帮助婴儿
的消化、吸收。母乳中含有免疫球蛋白、巨噬细胞、淋巴细胞,在婴儿
肠道里消灭病原体;还含有其他一些有助于婴儿抵御病菌、病毒的物质:
乳铁蛋白能与铁结合,除了帮助铁的吸收,还使得病菌由于缺铁而难以
生存,溶菌酶能提高免疫球蛋白的抗菌能力,粘液素能帮助消灭病菌、
病毒,干扰素、纤连蛋白具有抗病毒的作用,等等。母乳中还含有许多
种生长因子,被证明能刺激小肠细胞的繁殖,影响婴儿肠道的成熟和生
长。1998年,一个国际研究团队发现,母乳中甚至含有内源性大麻素,
和大麻一样能刺激食欲,调节婴儿的吮吸动作。
有的厂家试图通过添加其他动物的活性物质来模仿母乳,例如在奶
粉中添加含牛免疫蛋白或牛乳铁蛋白,而其实牛奶中的这些活性物质并
不能被婴儿利用。假如有一天,我们能通过基因工程的方法一一生产出
了这些活性物质,又如何能保持其活性呢?在奶粉生产、储存过程中许
多活性物质会失去活性,婴儿的胃酸也会杀死它们。母乳中的活性物质
之所以能被婴儿利用,是因为它们被乳汁脂肪巧妙地一个个包装、保护
起来,所以躲过了胃酸,活着抵达婴儿的肠道。
复制母乳的另一个困难是,母乳的成分并非恒定。不同母亲的乳
汁成分不同,同一个母亲的乳汁成分在一次喂奶的前后阶段以及婴儿的
不同发育时期,也都在发生变化,以满足婴儿的不同需要。母亲的饮食
会影响到乳汁的成分,甚至出现不同的味道,因此母乳喂养的婴儿从小
就在从母乳中适应母亲的饮食,而配方奶粉只有一种味道,用配方奶粉
喂养的婴儿以后容易偏食。母亲身体还能根据接触到的病菌、病毒分泌
相应的抗体通过乳汁传给婴儿加以保护,这种个性化抗体生产更是没有
哪种配方奶粉有可能做到的。
母乳对婴儿的益处并不限于哺乳期。母乳喂养的婴儿与配方奶粉喂
养的婴儿相比,长大以后患消化系统、呼吸系统、糖尿病、免疫系统等
方面的疾病以及肥胖的风险都降低了。因此世界卫生组织建议哺乳期应
持续两年,前6个月纯母乳喂养。
不过,母乳并非完美食物,和配方奶粉相比,也有不足之处。母
乳的维生素D含量很低,这对经常在野外活动、赤身裸体的人类祖先来
说不成问题,因为阳光照射下婴儿皮肤可以自己合成维生素D,但是在
现代社会婴儿就有可能因缺乏维生素D而妨碍骨骼发育了,因此母乳喂
养的婴儿应每天补充维生素D制剂。母乳的铁含量也很低(少于1 mg/L),
在前4~6个月,婴儿体内有从母体带来的铁可用,此后铁的储备用完了,
就应该注意通过辅食补充铁。母亲如果营养不良,也能使乳汁缺乏某
些营养素。从饮食、药物摄入体内的毒素,以及多种传染病,都能通过
母乳传给婴儿。值得一提的是,国内民间有用通草、王不留行、穿山甲
等中药下乳的习惯,这显然是这些药名中的“通”、“不留”、“穿”
等字眼引起的牵强附会,而药物中的毒素却有可能分泌到乳汁中毒害婴
儿。
母乳的不足是可以预防和克服的,而母乳做为哺乳动物上亿年、
人类数百万年进化出来的,母子之间相依为命的产物,却是无可取代的。
2008.11.09
(《中国青年报》2008.11.12)
(XYS20081113)
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Monday, November 10, 2008
着床中的异常(2)――谈前置胎盘 ZZ
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着床中的异常(2)――谈前置胎盘
作者:白衣咸饭
在谈人类生殖过程中授精这个过程的时候,本意只想把着床问题中寻正的错
误纠正一下,但没有想到最后写了个正常的过程,又讲了一个异常的过程―――
异位妊娠。其实,异位妊娠也没有谈透,其病因、诊断和处理都没有讲清楚,以
后有时间了再写吧。既然扯到着床中的异常上来了,就再谈谈前置胎盘这个问题,
一是为了照顾文章的系统性,二是这个问题比较重要,是许多孕产妇死亡的原因
之一。在导致孕产妇死亡最主要原因―――出血中,前置胎盘占据着十分重要的
位置。
正常的受精卵着床时,教科书的描述说是在子宫前壁、后壁或侧壁的内膜上。
其实,如果要死扣字眼的话,还得加一句话,有时着床于子宫底部的内膜上,那
里也是很正常的位置。但如果着床的位置正好相反,不是在底部,而是着床在其
对面――――子宫颈内口或其附近,就比较麻烦了。随着胎盘的长大,胎盘会覆
盖部分或整个子宫颈口,这就是今天要谈的“前置胎盘 ”。
在人类胚胎的发育与生长过程中,胎盘是胎儿与母体之间的重要通道。早期
胎盘的面积大约占整个子宫腔内面积的50%,但是随着胎儿的生长,子宫也被动
地不断长大,到胎儿足月时,胎盘占子宫腔内面积的25%左右。也就是说,胎盘
相对子宫面积的增加而言,(面积上)没有子宫长得快。
前置胎盘之所以产生,主要是受精卵着床于子宫下段所致。这个子宫下段的
分法,在英美德的教科书中稍有不同。在英美教科书中,子宫分为两部分,孕育
胎儿的部分叫子宫体,下面的那一部分叫子宫颈。但子宫颈的解剖学内口与组织
学内口之间有一段距离,大约1cm 长,叫峡部。这一部分是属于宫体还是属于宫
颈?英美的教科书没有给个正式的名分,但德文的教科书把子宫分为三个部分:
子宫体、峡部和子宫颈。这样也好,大家都别争了。
子宫峡部只有大约1cm长,但当胎儿逐渐长大,接近足月尤其是快分娩时,
这个峡部也跟着逐渐拉长,足月分娩前达10cm左右。以前古典的剖宫产切口都是
沿子宫体的纵轴线直切,这样也蛮省力省事的,但如果患者再次妊娠时,这纵轴
线上的疤痕就容易破裂。后来学术界把这规矩改了:在子宫下段进行横切,再次
妊娠的时候,子宫破裂的几率就大大降低,增加了患者再次妊娠时的安全性。这
个所谓的子宫下段,就是由峡部转化而来的。
废话讲了这么多,无非是想强调一点:如果受精卵着床于子宫颈内口附近或
者峡部,将来发育的胎盘,就很有可能将宫颈内口部分甚至全部覆盖。顾名思义,
部分覆盖的叫部分性前置胎盘,全部覆盖的叫完全性前置胎盘或中央性前置胎盘。
但是,有时胎盘的大部分后来长“上去”了,只是有部分组织还留在下段上,甚
至达到宫颈内口但没有超越内口,则叫边缘性前置胎盘。边缘性前置胎盘没有前
二者恐怖,很多人还可以自己分娩,只是在产后检查胎盘的时候,才可以发现。
当然,现在超声扫描技术发达,边缘性前置胎盘在产前也可以检查出来。
子宫腔内的面积那么大,为什么这个受精卵不在正常的位置着床,却偏偏要
在这个异常的地方“安居”?统计学结果表明,这与子宫内膜的损伤有关,如人
流、诊刮、引产、前次剖宫产、多产、子宫内膜炎、胎盘面积过大、副胎盘以及
受精卵发育迟缓等。在这么多因素中,人为的因素占了多数,所以对于没有生育
过的妇女,我很反感她们随意打胎。每次遇到这样的病人都要劝了再劝,说了再
说。这个观点在科里也是公开的,曾被小人告到医院领导那里说我不支持“国
策”。帽子虽大但时代毕竟不同了,戴在头上也不觉得很沉重,我还是照样做我
的医生。
前置胎盘发生后,一般而言对胎儿的发育并无任何不良影响,胎儿该怎么发
育还是怎么发育,该怎么生长还是怎么生长。但据我的观察,大约在妊娠11-14
周左右的时候,有的患者会有一些阴道少量出血。一旦有少量阴道出血,绝大多
数医生都认为是“先兆流产”,建议患者住院行保胎治疗。其实,现在超声检查
非常发达,这时候可以很清楚地看到是不是胎盘覆盖了子宫颈内口。如果是的话,
其治疗原则是休息加点止血治疗,没有什么药物可以“保胎”。等到了一定的时
候,胎盘会随着逐渐增大的子宫不断地往上长,多数人的这顶帽子也就可以摘了。
如果长不上去,就很不幸,成为本文介绍的对象。大概也是这个原因,国内教科
书上说要等到妊娠28周以后,发现宫颈口上方还有胎盘组织覆盖,才可以诊断为
前置胎盘(placenta praevia)。
前置胎盘的最大危害是妊娠晚期阴道出血的时候患者没有什么感觉。有的患
者一觉醒来,发现下身湿漉漉的,用手一摸,全是血,这才感到危险和恐惧。前
置胎盘之所以会在妊娠晚期有这种无痛性的出血,主要是子宫峡部也在不断地拉
长变成子宫下段。峡部的组织变成下段,组织是可以伸缩的,但胎盘却是固定的。
这样血管就断了,胎盘与子宫内膜面之间的血窦会产生大量的出血。不过,这血
是从母体面出来的,而非是从胎儿一侧出来的。所以前置胎盘的危险,开始主要
是威胁母亲的安全。
前置胎盘产生出血的方式既有出血量少但出血次数很多,也可以是一次性地
大量出血,导致孕妇直接休克甚至死亡。出现后者这种最严重的情况时,就不仅
仅只对母亲有影响了,对胎儿也是有影响的。母亲休克后,体内的有效循环血量
减少,当然会引起胎儿宫内缺氧甚至死亡。
诊断前置胎盘的最好方法是超声检查,体检在这里不仅不重要,甚至会诱发
患者再次大出血。所以一旦怀疑患者有前置胎盘,就不得进行阴查或肛查。以前
科学不发达,教科书上都有一段如何进行专科检查的内容,现在科学发达了,如
果再有这种情况,导致产妇大出血甚至死亡,非吃官司不可。国内已经有了这样
的判例。
虽然前置胎盘的诊断并不难,但处理起来却很棘手。如果胎儿尚未足月,离
满37周还早得很,只要不出血,最好是在严密的监护下观察,别过早处理,以免
造成胎儿早产。早产的胎儿无论如何,都没有足月新生儿好抚养。如果已满37周,
胎儿发育正常,也不可大意。因为越接近足月,越是容易产生大出血。最好是选
择个良辰吉日,赶快剖了算了,别等到大出血了再剖,会使你措手不及。顺便说
一声,前置胎盘除边缘性的可以试产外,部分性前置胎盘和中央性前置胎盘,都
是选择性剖宫产的绝对指征。
在手术过程中,前置胎盘患者也很容易产生产时产后大出血,而且是主要的
致死方式。按理说,剖宫产是个比较安全的手术,但如果前置的胎盘正好覆盖在
子宫下段的前壁,你说这个切口该怎么选?一种情况是选择经典的剖宫产,也就
是说对子宫进行直切口,取出胎儿。这样固然比较好,但患者再次生育时的危险
就大大增加了。第二种情况是,医生练就了一身快刀手的本领,还是在子宫下段
上进行横切口,把胎盘也切开,俗称“打洞”或“开窗”,这样把胎儿取出来。
要在充满血液的胎盘上划开一道10cm长的口子把孩子取出来,这个过程就要求快!
快!!快!!!以尽量减少出血量。
但是,无论选择什么切口,取出胎儿后的第一件要务都是要以最快的速度把
胎盘剥离出来,别让它在那里冒血。胎盘取出来后,胎盘附着部位的子宫下段组
织,一般都会再继续大出血,而且多数情况下是汹涌得很。十分遗憾的是,收缩
子宫的药物,对子宫下段的肌肉几乎没有什么作用。收缩子宫颈最有效的药物是
麦角新碱,这是个老药,发改委定价6毛钱一支,价廉物美,可惜药厂做不来赔
本买卖,所以早就不生长了,全中国都买不到。一旦遇到这种情况,医生的技术,
也就是说缝合止血的技术,就占了上风:以最快的速度将冒血部位的组织缝起来,
或者干脆将子宫动脉结扎起来。下下招就是:切掉,把子宫给切掉。咸饭练就了
一手快缝技术,俗称“快刀手”,所以做了这么多年,唯一可以聊以自慰的是,
还没有因为哪个患者因前置胎盘产时大出血,切掉过一个子宫。
最后要申明的是,前置胎盘虽然本身对胎儿的生长发育不产生影响,但如果
出血时间过早,要及时结束妊娠的话,就会使胎儿早产,加之产前出血导致的胎
儿宫内缺氧等,所以这类患者的孩子的死亡率较其他患者的高。至于感染、羊水
栓塞、胎盘植入等并发症,也比其他人要高很多。这是额外话,自个儿在在这里
先说明一下,免得别人来挑刺了。
(XYS20081110)
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医院为啥宰你没商量? ZZ
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医院为啥宰你没商量?
作者:呛水的鱼
最近,新语丝里面的医疗话题一直很热,我好长时间没来凑热闹了,主要是
好长时间没有空来网吧上网了。在中国看病很难,对谁都一个样,所以,在看病
的时候,都希望有熟人就好了。所有的人对医院都不信任,进来的都是冤大头。
更有甚者还被杀了熟。有人问,什么时候大夫能够把病号当作亲人看?医改以后
么?医改方案都是些假大空的高调子。不客气的说,都是屁话。我的感觉是,在
现有的体制下,解决这个问题,不太可能了。
社会上大部分的人都认为,造成这种局面主要原因是我们医生的医德不行。
我们得承认,有一些大夫医德确实不行。但是这个比例不会造成如此严重的后果。
其实,有一些对医院的不满是由于一些大夫水平有限造成的,不完全属于医德的
问题。但是,这只是表面现象。再进一步,如果你真正了解了医院是如何组织,
如何运行,你的看法也许会有所改变。
我们医院是政府的事业单位,但是,国家已经15年没有下拨一份钱了。医院
的内部管理和一个企业几乎没有任何区别。一般医院的主要的组织形式是这样的,
医院本身是总公司,然后,各个科室便如一个个无限责任公司。在这个公司里,
院长一般都是兼任医院党委书记,就是医院的CEO,绝对的一把手,一手不仅可
以遮天,而且还遮地。所有的科室主任都由院长统一任命,向院长负责。
前面说过,医院从政府拿不到一分钱,但是还要生存,要发展。怎么办?赚
钱。不仅仅是赚钱,还要多赚,越多越好。以应对同行的竞争。早就有人说过,
中国医院之间的竞争不仅仅激烈了,而是惨烈。各个医院拼命的引进新设备,翻
新病房楼,扩建门诊楼。这些既是竞争的砝码也是领导的政绩,何乐而不为呢?
就像企业一样。每年院长会和各个主任签订目标责任状,如果完成了收入目
标就会重奖,如果完不成,其个人经济收入就会大受影响。主任再把目标定到科
室的每个人身上。也就是医院里每个人都是带这任务的。如果完不成任务,其实
不用等到秋后算账,在月底发工资的时候就看出来了。
好多医院,特别是南方医院,和一部分北方的医院都实行绩效工资制。也就
是和时下一些企业工厂完全一样了。医院是事业单位,每个人都有档案工资,在
这些医院里仅仅是缴纳保险和公积金的参照而已。实际上档案工资只有在员工退
休之后才有用了,在退休前,就是表格上的数字,在国家调工资的时候,你去签
一个字。
医院里一部分人,不再按月拿工资,而是采用年薪制。一般都在十几万左右,
院长当然是里面拿年薪最多的,最少也得二十几万吧。
其余还是月薪制,工资分为固定工资和绩效工资。
中层领导,多数包括还没有领取年薪资格,但是也有一定分量的人。都会拿
到比档案工资高出数倍的工资。更多的人(第三类人)工资都会比一般都比档案
工资低。否则,那十几、二十几万的年薪哪里来?
还有就是占医院总人数约一半的临时工。他们拿比较固定的工资。一般都在
八百左右。托党中央新的劳动法之福,这些人总算有了保险,过去连保险也没有,
钱当然从第三类人那里匀过来。
这样一个高效的金字塔就建立起来了。
这里面是有积极的一面的。首先档案工资对于真正优秀的医疗人才来说真的
是太少了。所以年薪制很大程度上是一种超越了现行体制,是一种不合法但是合
理的激励手段。
当然,这其中的弊端也是显而易见的。各种各样的医院丑闻大家也是看得见。
在这种体制的医院里,每个人都有任务在身,不是治病救人,而是赚钱,如
何赚更多的钱。这样工作没有激情,有的只是压力。本来医生这个职业在所有行
业之中压力就是最大的之一,绩效制又在很大程度上增加了压力。
这种体制具体是如何运行的呢。
从一个科室来分析吧。
这个科室是一个无限责任公司。为啥说是无限责任呢。因为如果这个科室经
济出现困境,当然最大的困境就是来自于医疗事故。并不是由医院买单,而是大
部分由这个科室成员用自己的血汗钱去承担。一般医院都会根据各个科室的风险
大小约定一个承担比例。一般都是四六开。医院四,科室六。医院的四是医院的
钱,也就是国家的钱去赔付。但是科室的六就完全来自医生的工资了。而医生的
工资设置并没有考虑到诉讼风险,医疗风险赔付。所以,作为一个医生,出一次
技术性医疗事故,你的职业生涯就完了。估计下半辈子也就差不多交代了。责任
性的,那就进去了。所以说,下一代,饿死也不学医。
在科里科主任是绝对的老大,有权任命护士长,并且,科主任在科里具有绝
对的财权,在整个科室工资总数固定的情况下,进行二次分配的权利。科主任在
每年初和院长签订目标协议。而后在每个月里都要考核完成的进度。一般使用同
比增长来考核。也就是要求比去年同期增长百分之多少。一般要求都在百分之十
以上。整个科室如果在这个十月份完成总收入和去年一样。那么,就只能拿到去
年同月效益工资的百分之九十。如果超出百分之十,就会有百分之二十的奖励。
如果很不幸,还没有去年十月完成的多。那么科室的效益工资有可能是零。如此,
一年年重复。
很显然,这个月能不能吃上饭,就在自己的双手了,不仅要下手狠,还要一
年比一年狠。如果你心太软,那么,不仅仅是自己吃不上饭,而是害得全科室都
吃不上饭。也许你认为我说吃不上饭有点危言耸听。
这里以我一个同学举例吧。他工作第四年。刚刚脱离住院医师的队伍,成为
医师。其实他仅仅才拿了一年的工资。医科大学高材生,五年毕业之后。经过激
烈的竞争,缴医院3万元保证金(5年之内不走人)后到医院第一年是试用期。这
时期是临时工,开始连三金一险都没有,只有800多的生活费,每天和大学里一
样,要上晚自习,考勤不到,罚款1000元,科主任同罚。除周日晚上之外,几乎
都在医院里,全年无休。第二年有了三金一险,每周日休一天,得看科主任脸色。
第二年但是必须考取执业医师,否则,一直都是拿800,两次通不过,走人。到
领到证的那个月为止可以拿效益工资。执业医师只有30%的通过率,好在,其一
次通过,不然白上了一年晚自习。拜卫生局高效工作效率所赐,第三年开始才拿
到证。也就是说头两年几乎白干。第三年作为新人,基本工资900元(别笑,北
京洗碗工也比这多,我知道,但是我们的工作也很神圣不是?),外加科室人均
效益的70%(以后每年提10%,到100%为止)。其所在内科病号数量一般,且以农
村合作医疗为多。所以效益工资一般都在1500元以下。也就是他最多一个月可以
拿到900+1500*70%=1950元。这要是在西部也算是一般偏上了。但是,我们这个
东部小城市,连便宜地段的房价也在3000以上了。他东拼西凑买了一套85平米左
右的房子。贷款近20万。每个月1450元左右的月供。万一碰上那个月流年不利,
效益工资为零,为了交月供,就会连累一帮兄弟们,因为大家都差不多啊。所以,
其自从买房之后,挂面几乎就是其唯一的主食了(可以吃很少的菜),甚至只要
咸菜就可以了。
为了交月供,我们大多都申请了中信银行的信用卡。这样,如果哪个月为零
了,可以先用信用卡的钱应付一个月。如果下个月也是零,估计就只有断供了。
医院里规定,如果开一个CT,可以提成15元。核磁略多。其余没有。如果每
天能够开出5个以上的CT收入还是很可观的。甚至给一个人多开几个部位也成。
只要他开出某些主任常用的中成药,就会在不经意间收到一个装有现金的信封。
每周四他可以在下午值一次普通门诊。这是他唯一有机会开CT核磁的时候。
但是在开始的2个月里,他一共就开过2个CT。其中有一个还是病号强烈要求要给
他开的。领到了30元提成,我们一起去兰州拉面改善了一下生活。自工作以来,
第一次叫了加肉的拉面。
其实,他自己也不知道可以坚守多久。毕竟,生活的压力越来越大。他和我
说,他实在想不出,首付借的钱该什么时候去还。他问我最多的一句话是,5000
元可以装修一套房子么?
科室主任已经多次在例会上不点名的批评说,有些年轻人,在影响大家的收
入,如果不改善,明年另谋高就。其实说的就是他,科里没有别的年轻人了。
能混到这个份上,说明都不是笨蛋。在饭碗面前,医德是什么?反之,优质
生活的诱惑可能更让人难以坚守。
造成这种局面,谁是无辜者?造成这种局面,谁敢说与自己毫无关系?
(XYS20081110)
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Friday, November 07, 2008
医药领域里的矛盾现象 ZZ
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医药领域里的矛盾现象
作者:王献章
医药领域里的矛盾现象屡见不鲜,举证如下:
1、一门科学,两种风马牛不相及的理论体系,临床上还分中医、西医,其
实是无法分清,理了又乱。
2、中药理论中的十八反、十九畏是中药配伍禁忌。临床上许多中医师配伍
解禁,美名曰反治法。服用者安然无恙。配伍禁忌怎讲?或荒唐?
3、针灸的直径是0.3毫米,肉眼可见。经络和穴位必须大于针灸直径,针刺
行动才能成立,否则针灸刺到哪里去了?
4、说中医专治疑难杂证和慢性病——如果病还疑着,怎么施治呢?既然是
能治的病,同类病种什么病不能治?还分急性慢性?其实,患病急性期更能看清
药品的疗效,而慢性恢复期大多依靠自己的免疫能力。只能说专科不治科外的病。
5、你说中药能治癌,就去治好了,为何只在手术、放疗、化疗之后显神通
啊?
6、许多中成药贴上运动员慎用的标签,不知道运动员以外的人群是否需要
慎用?人类用药指征都是相同的呀!这可能是人类历史上破天荒的第一次用药警
示语标签,是不成章的条文,不注册的药典。
7、准针灸师说,针灸可治腹泻,又治便秘;肠蠕动可增强,又可减弱,美
名曰:双向调节。如果其有效,只能是一种效应结局,不会有相反的作用。这不
明明是无效,而是人体自行调节的结果吗?
8、批准文号均为国药准字号的刺五加制剂,哈尔滨仁皇药业有限公司生产
的刺五加片(国药准字Z23020502)说明书的功能与主治是:益气健脾,补肾安
神。用于脾肾阳虚、体虚乏力、食欲不振、腰膝酸痛、失眠多梦。而黑龙江多多
药业有限公司生产的刺五加注射液(国药准字Z20033181)的功能与主治是:平
补肝肾,益精壮骨。用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血
栓形成、脑栓塞等。亦用于冠心病、心绞痛合并神经衰弱和更年期综合征等。—
—暂且不分析它内容的荒唐,单从字面上看,同一药品的功能与主治内容截然不
同,有天壤之别。不知生产此药的依据是什么?来自何方的药典?
9、乌鸡白凤丸主治月经不调(是一个很笼统的概念,月经过多、量少、不
规则、经期提前或错后都可称之),在注意事项中又说:月经过多(没有量的概
念)者不宜服用本药,月经量少(自己揣摩量的多少吧),或月经错后或月经不
规则出血应去医院就诊(既说主治月经不调,真有了月经不调病,又都让去医院
就诊。宫血凶险不乏舍命者,心里没底呀,这样警示服用者也许是万全之策,就
没有服药无效延误病情的责任了)。
10、罂粟壳(大烟壳)与阿片(又叫鸦片,俗称大烟)均含有吗啡、可待因、
那可丁、罂粟碱等相同的成分。其中有一种菲核环和哌啶环化合的基本物质,其
环核的结构上有三个重要活性基团,如果被其他基团取代可得到一系列的吗啡、
可待因、海洛因等衍生物。以上物质做为药用有镇静、止痛、止咳的作用。但是,
此类多数镇痛药使用不当都易出现成瘾性,停药后可有戒断综合征,对家庭和社
会危害极大。国家为避免滥用成瘾,在药政管理上把此类药品列为“麻醉药品”,
并颁布《麻醉药品管理条例》,对其生产、供应和使用都严格加以管理和限制,
以保障人民的健康,社会的安定。吗啡从生产到使用,从制药厂到临床应用,都
有详尽的规定、说明和限制。罂粟壳与阿片内含成分基本相同,属于法定药物,
是国家正式公布列入麻醉品名单的管制物。然而,罂粟壳虽然是麻醉药品,却不
受《麻醉药品管理条例》的严格管制,具体管理办法由国务院药品监督管理部门
另行制定。罂粟壳在中药饮片、中成药的生产和医疗配方使用过程中,按国家食
品药品监督管理局另行规定执行。也就是说,相同的麻醉药品管理的程序有本质
的区别。目前,含罂粟壳用来止咳(可抑制咳嗽中枢,有治标缓解症状的作用,
而不能治本控制急性感染,且不利于呼吸道粘稠痰液的排出)的中成药种类繁多,
比如国药准字Z20055156由贵州神奇药业股份有限公司生产的枇杷止咳颗粒和国
药准字Z22020874由四川省三星堆制药有限公司生产的消炎止咳片,其说明书上
没有任何关于罂粟壳的含量、毒副作用及成瘾性等不良后果的详细说明或警示语。
临床医疗工作者也见不到罂粟壳在临床使用过程中药品监督管理部门下达的另行
规定的详细内容。
(XYS20081106)
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由“新生儿黄疸”联想开来 ZZ
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由“新生儿黄疸”联想开来
作者:鱼
刚看完方舟子的《脸怎么黄了》,又学新知识。我孩子出生时也曾被判定
“黄疸”病,当时对于“黄疸”这东西一无所知,医院提出让孩子住院治疗,医
生再把“可能会有‘脑损伤’”这样的话对我们说说,做父母的哪能不接受给孩
子治疗。毕竟我们不是医生,即便知道“新生儿黄疸”有生理性和病理性之分,
尽管有这样的判断条件“如果黄疸过于严重(胆红素含量在15毫克/分升以上),
或持续时间过长”,我们依然不能分辨是哪一种而且难以决定是否接受治疗,何
况在一无所知的时候。看到这样的报道“茵栀黄注射液给新生儿“退黄”,有4
名新生儿发生不良反应,其中1名死亡”,心里就觉得太侥幸了,我孩子是用蓝
光照射治疗的,住院费2000元花的值不值追究不了了,但至少没有被中药注射液
毒害。
但是在我看新语丝之前,孩子上呼吸道感染也曾被注射过“清开灵注射液”,
尽管那个医生在我第一次带孩子去看病时我对她说些“实火”“虚火”“肺火”
的话,她打断我说那是中医,她是西医,有“肺炎”这个词,没有“肺火”这个
词。开药的时候却不忘中药,而且是静脉滴注,又侥幸一次。
看到有不少网友说中医已经走向了消亡,我觉得有一种很奇怪的现象,如果
谁去医院看病,自然就是走现代医学的路,但是除非那些中医完全插不上手的急
症,病人看西医也许仅仅是一种习惯或环境造就。我自己就是例子,以前去看病
找西医是因为我找不到中医(也许是因为我很少生病,所以对医院很陌生。当然
现在是幸亏没找到了),而不是因为我知道中医无用而拒绝中医。06年的夏天,
我孩子不知道什么原因突然发高烧,先去妇幼保健所看了西医,自然是静脉滴注
(有抗生素的,医生还加了地塞米松,后来知道加这药的作用是见效快,但它的
副作用大约是医生没替我们考虑的),当天的药输完还没见退烧,第二天因我们
要赶火车,不能继续在那儿输液,不得已带孩子去一家省立医院输剩余的液体,
输液的过程中听护士说输液的坏处并说起他们医院有中医,孩子躺在床上输液,
我就去找中医生,介绍一下孩子的症状,医生就给开了药(确实比输液便宜),
是他们事先加工好的可以冲服的颗粒,我在当时是丝毫没有怀疑的,心里也觉得
中药没有副作用,如果吃中药能好就不必输液了,这次液体滴完,我们就去乘火
车了,在火车上我给孩子冲了一副中药喝,应该很苦,孩子勉强喝了很多,但是
晚上孩子烧到40度,我一边害怕一边却不敢给孩子吃自己带的退烧药,怕它和中
药有冲突,后来听一个乘务员说她的经验是只要不同时吃两种药就没关系,我才
敢给孩子吃退烧药,到下火车的时候孩子完全没有了生病的症状。我想如果当时
我没给孩子用过西药,如果不是我认为“中药起效慢”且只喝了一副药不可能是
中药的作用,我肯定会认为那副中药能治病的。
新语丝对我来说也是一副药,主治愚昧,辅治还在细细品味,并且可以活得
多一点安全。
(XYS20081106)
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Dragonfly ZZ
蜻蜓(qingting)
Dragonfly
可分为蜻蜓类的差翅亚目和豆娘类的束翅亚目,另有将日本大绿和在印度发现的一种蜻蜓等仅二种划为间翅亚目的。大型昆虫,也是有翅亚纲里的最原始的昆虫。翅 发达,前后翅等长而狭;头部可灵活转动,触角短,复眼发达,有三个单眼,咀嚼式口器强大有力。雄虫交配器位于腹部二、三节腹板上。不完全变态,幼虫“水虿 ”生活在水中,用极发达的脸盖捕食。无论成虫还是幼虫均为肉食性,多食害虫。约有4500余种。
一般体型较大,翅长而窄,膜质,网状翅脉极为清晰,飞行能力很强,每秒钟可达10米,既可突然回转,又可直入云霄,有时还能后退飞行。休息时,双翅平展两 侧,或直立于背上。前翅和后翅不相似,后翅常大于前翅。翅的前缘,近翅顶处,各有1个翅痣,呈长方形或方形,可保持翅的震动规律性,并可防止因震颤而折 伤。头部能灵活转动,复眼1对,较大,约占头部的1/2,约由28000多只小眼组成。视觉极为灵敏,单眼3个;触角1对,细而较短;咀嚼式口器。腹部细 长、扁形或呈圆筒形,末端有肛附器。足细而弱,上有钩刺,可在空中飞行时捕捉害虫。下雨前喜低空往返飞行。雌雄交尾也在空中进行。多数雌虫在水面飞行时, 分多次将卵“点”在水中,也有的将腹部插入浅水中将卵产于水底。稚虫水虿,在水中用直肠气管鳃呼吸。一般要经11次以上蜕皮,需时2年或2年以上才沿水草 爬出水面,再经最后蜕皮羽化为成虫。稚虫在水中可以捕食孑孓或其他小型动物,有时同类也相残食。成虫除能大量捕食蚊、蝇外,有的还能捕食蝶、蛾、蜂等害 虫,实为益虫。
常见的蜻蜓如蓝面蜓多分布于浙江、四川等省;长痣绿蜓分布在华北一带;黄蜻全国多省有分布;玉带蜻仅产于我国,主要分布于北京、江苏和福建等省市。
蜻蜓飞得很快,有些飞行时速可达100公里,而它又能在空中短暂停身不动。它飞行前进时不能灵活改变方向,要定住身体然后转向。在休息时翅膀仍旧外伸,即不能折叠翅膀,所以停留的地方要有相当的空间,多半在枝头或叶顶。
蜻蜓的交配也在飞行中进行。雄蜻蜓用腹部末端的钩状物抓紧雌蜻蜓的颈部;雌蜻蜓腹部由下向前弯,把生殖孔接到雄蜻蜓腹部第二节下面的贮存精子器官,而后雄 蜻蜓进行授精。雌蜻蜓产卵到水里面,多数是在飞翔时用尾部碰水面,把卵排出。我们常见的所谓“蜻蜓点水”,就是它产卵时的表演。
Thursday, November 06, 2008
“上火”是怎么回事? ZZ
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“上火”是怎么回事?
作者:王献章
你做为一个中国人,不明白什么叫“上火”?你觉得自己还像个中国人吗?
有哪个中国人不明白什么叫“上火”的?——当我问及一个同胞什么叫“上火”
时,他没有解释含义,却对我如是说。这位自称留医日本的针灸专业户还告诉我,
他工作很忙,又要申请专利,还要去美国讲学,就没有时间和我辩论了。我听了
很扫兴,本来是想弄清“上火”究竟是怎么回事,他却自顾忙自己的事去了。我
搁放不下,也无法搁放,因为它涉及临床和生命。患者的各种症状是客观唯一的
呀,它不允许再造重复和多元化。它最正确的诊断和最佳的治疗方案只有一个。
一般中国患者来到医生面前都会这样说,“我的孩子发热、咳嗽、嗓子疼,是
‘上火’了,给我一盒清降片吧(医生一查体温摄氏39度,一看扁桃体化脓了,
连说不行不行。家长说,说明书上写着主治发热、急性咽炎扁桃体炎);我鼻出
血,‘上火’了;我感冒了,‘上火’了;我因为‘上火’就感冒了;我的孩子
有食了,有食火就发烧,就不想吃东西;口干舌燥嗓子疼,口周起泡,这是‘上
火’,给我开点儿‘去火’中药吧;我浑身不舒服,说不清楚,反正是‘上火’;
我眼红、头晕、牙疼、便秘,是‘上火’了吧?我咳嗽、胸闷、胸疼、憋气是
‘心火’吧!”“上火”一词几乎成为了许多患者和一些“医生”的口头禅,牵
涉的范围非常广泛,“去火”用来治病更是理所当然。不探个究竟,不给患者正
确地解释说明,就无法诊断和施治。
古医文化的传播和影响得益于汉字的传播和影响,因此它也必定囿于汉字之
魂(人文、哲思、传统习俗、文法修辞)的传播和影响,使其始终不能摆脱传统
文化的影响和束缚。如果我们能做到,让语言文字仅仅成为一个个有声音的符号,
让这些音素、音节所代表的内涵全部是现代医学的内容,我们就不会吞食语言文
化和客观实际严重脱节的恶果了。由中国社会科学院语言研究所编辑的《现代汉
语词典》中对“上”字的解释是:做为名词用时多表示方位,如往上看、桌子上;
做为动词用时,多表示由低到高处的动作过程或趋向或结果目的,比如上山、爬
上山、爬上了山。对“火”字的解释是:做为名词用时,指物体燃烧发的光和焰,
如火光、火花;做为形容词、动词用时多表示一种程度和状态,如买卖很火、他
火了。对组成动宾词组“上火”一词的解释是:做为动词有二个含义,一是发怒,
一是中医把大便干燥或鼻腔黏膜、口腔粘膜、结膜等发炎(此处有受微生物感染
的意思,这是中医的概念范畴吗?)的症状叫“上火”(无概念,只是各种症状
的代称),如他“上火” 了,眼睛红红的。很显然,我们从语法上分析,此处
“上火”一词已经从动词的含义引申到能代表许多临床症状的代词,变成一个病
称代词了。如果没有病的症状出现,单称“上火”一词是没有具体含义的。也就
是说,它没有具体概念,不是某一疾病的专用名词,用其给病人下判断是模糊的、
不具体不明确莫衷一是的。这与“ 经络”解释人体解剖生理的逻辑思维形式如
出一辙,也代表了传统古医文化在思维表现形式上的概貌。
事实上,传统医学文化理论中对“上火”一词的解释远远不是《词典》中的
释义所能涵盖的。这也正好印证了“上火”一词是指代许多疾病症状的病称代词。
杨医亚主编的供医学专业用的高等医药院校教材《中医学》在病因一章中则把
“火”又列为致病原因的六淫之一。文章说,火为热之极(热到极点是火,这是
火的解释吗?),故火与热互称(火与热又变成了并列关系,可以相提并论了)。
火邪为病(没说火邪是什么,只说火邪成为病),有外火与内火的区别(现在又
扯到临床症状上了)。五气(风寒暑湿燥)和五志(忧思惊恐悲)在一定条件下
都有化火的可能(什么都可以转化成火,概念无限延伸)。火热之性,燔灼焚焰,
升腾上炎,故言火性炎上(以上论述中对火的外形和特点进行了描述,又似乎在
说病变,不知何意)。其(在此指代火字吗)伤于人多见壮热、恶热、烦躁不安,
或疮疡红肿热痛等(火字在句首是病因,句中句尾的诸多证候群也都是有火的意
思,都是‘有火’的症状。概念不一,思维混乱,受此文化熏陶后的学子都会变
成大白痴是显而易见的)。因其性炎上,故火邪致病,又多表现于人体上部(用
自然界火的特性用来分析人体患病特点。病因是火邪,患的病是“上火”。身体
下部的病,如大便干燥、便脓便血、肛周红肿、下肢丹毒、疖肿、肠痈、阴道流
脓、尿道流脓等是“上火”吗?它们可是在身体下部呀!),如心火上炎可见口
舌生疮(是说心里的火邪像火一样上延到了口腔才致溃疡的。至于说火邪是什么?
心里怎么有了火邪?又是怎么从心到了口腔内?就不解释了。因为医家从来不讲
清,患者也从不去问。几千年了,都是这么过来的,习惯了,定格了,麻木了,
成理了。泰斗、报纸、电视台、官员都这样讲,难道还有错?);胃火上炎可见
牙龈肿痛(与上雷同不解释了);肝火上炎可见目赤肿痛(思维方式都一样)。
——综上所述,很显然,古人在无法认清各种复杂症状的本质时,就把表面观察
到的一些疾病现象用火的颜色、势态、上趋等特点来比喻。“上火”词汇的出现,
同“经络”、“肾虚”一样,增加了汉语语言的不纯洁性,给民族的文化、思维、
方法论、学术理论的建立等带来一片混乱和不利的影响。不难发现,编者把混乱
的思维用古文加白话的语言文字形式展示给我们看。文章概念不单一、不明确、
不具体,内容不清晰,层次不分明。“火” 字统领全篇,无确切、明了、一致
的涵义。任意解释,任意取代。这种文字游戏让学者深陷玄学的泥潭,无法理解,
只有死记硬背,成为一个个名副其实的学痴、书痴。“孔已己”之流应运而生,
到处泛滥。一个丝毫不通医理,没有医疗实践,只识几个汉字的吴仪,一个洁身
自好的人,她也不愿意使自己成为欣赏古玩的表率;如果没有传统古医学文化氛
围的影响,也不会仅仅为了捞取政治资本,去倡导人们读二千年前的古董《黄帝
内经》的。阳光无法关住,狐狸总会露出尾巴。历史进步的规律,科学技术的威
力,是无可匹敌的。
如果说“经络”一词是古人在看不到人体精细解剖,不懂什么是细胞的前题
下虚构而成的。同理,限于古代基础学科尚没建立,也不可能科学地解释人体的
病理改变,从而把许多临床症状从表面上用“上火”一词形象泛泛地比喻,是可
以理解的。许多患者把自己的一些临床表现和体征诸如头晕、头痛、发热、口干、
咽喉肿疼、目赤、口舌生疮、牙痛、齿龈肿疼、便秘、便脓血、咳吐黄痰或脓血、
口臭、胃灼热感、疖痈等症状统统称为“上火”,也可以说给医生听。但是,作
为一个医生,绝不能停留在如此荒谬的认知阶段,而盲目给一些“怯火”药。事
实上,“上火”一病客观并不存在,“上火”一词是一个有玄学意味的抽象的代
名词。它不是指一种病或一个症状,而是许多疾病和症状的代名词。能代称许多
疾病症状的“上火”一词在人们嘴里说出来时,你得到的印象仅仅是提供了一个
患病的信号。而患者患病的信息和资料要通过各种检查手段全方位来获取,材料
必须要客观、真实、具体、详尽,而不能用“上火”、“肾虚”一类的代词来搪
塞,用把脉看舌苔来取证。那样,你就必定做出错误的判断和治疗。就要延误病
情,草菅人命。
我们在临床上看到的那些所谓的“上火”病,基本上都是感冒病所为,特别
是流行性感冒。流行性感冒每年冬季几乎都有一次周期性大流行。而其他季节呈
多发性、局部的散在流行也很常见,也容易为人们所忽视。其实,对此搞好流行
病学调查并引起医务工作者的重视,更有普遍的,有针对性的实际意义。几千年
来,甚至直到今天,我们一直受不科学的临床观察和认识方法的影响,把本来可
以看清的问题笼罩上一层个个类似“上火”一词迷惘无知的阴影,妨碍我们临床
工作的正常进行。流感病毒虽然以侵犯鼻腔、咽喉等上呼吸道为主,但引起人体
各部位的损害也不少见,如口腔粘膜的受损致口舌生疮、牙周炎;消化道病变如
呕吐、便秘或腹泻。临床上,有的患者表现为发热、咳嗽、流涕等明显的感冒症
状;而有的患者则仅仅表现为口周疱疹、食欲不振、头晕乏力、病情加重、旧病
复发、并发症突发等隐晦的临床表现。而往往这些症状轻微无发热、咳嗽、流涕
的患者,不进行详尽的流行病学调查,咽喉部也没有认真观察是否充血,就用
“上火”一词来搪塞。近日来,高血压病发生率骤然上升,有流行的迹象,仔细
检查,大多有流感病毒感染的体征。一般认为是病毒感染以后导致毛细血管痉挛,
血流阻力加大后血压升高的。流感病毒结构简单,极易侵入人体组织细胞内寄生
引起损伤及继发细菌感染并导致各种机能紊乱;也能破坏胰岛细胞使患者的血糖
升高;并能改变血液粘稠度产生血栓诱发心肌梗塞,导致严重心律失常或猝死;
还能干扰人类遗传基因系统,引起细胞畸形,进一步诱发癌变。
做为一个基层临床医生,如果身边不放着无菌的压舌板(不知道那些中医大
师们有无此举措,也许他们注重的是把脉和舌苔)是很失职的。因为门诊患者中
最普通最常见的疾病是上呼吸道感染,不管它临床表现多么复杂,我们也会看到
扁桃体、咽部(不压迫舌根部很难看到它们的全部)受袭后所表现的充血、红肿
甚至化脓的客观体征。其临床意义比起传统的看舌苔、把脉不知要强多少倍。然
而,传统古医文化的中国人始终没有把这看似很简单的问题重视起来,而大谈奢
谈什么上火、伤寒杂病、寒凉攻下补脾派、温热病、戾气之类的远离临床实际的
空泛的玄学理论,使患者得不到正确的诊断和及时的治疗。许多上呼吸道感染、
有并发症或病毒感染持续状态且症状不典型较隐晦的患者,他们(甚至包括一些
临床医疗工作者)都误以为自己患了“上火”病,服一些“怯火”之类的中药或
吃一些寒凉食物和大量水果,使疾病得不到合理的护理和治疗。把本来在最佳时
机可以治愈的常见病拖延成慢性病。例如,门诊儿童扁桃体中度以上增生的患病
率几乎占三分之一,他们反复感冒、反复感染甚至反复化脓。最后,不得不忍痛
割爱,行扁桃体摘除术。
那位同胞到底也没告诉我“上火”的概念是什么,却对我讲吃烧烤、油炸、
辛辣食品就“上火”(我真不知道他是如何训练出这种逻辑思维形式的)。他也
煞有介事地把金属针刺进人体,申请专利,要出国讲学,忙得不亦乐乎。多少年
来,我一直试图沿着“上火”文化的这条线索在临床上寻找。时间越久,我的观
察越深入,“上火”一词所涵盖的内容越来越淡化,越来越模糊,直到在我的视
野里完全消失。“上火”了,许多人都胡言乱语信口开河!难道这不是得道于古
医文化的影响吗?平民可以不计,那些大师们的言行又怎么样呢?翻开他们的著
作看看也很明明白白,又有哪一个不在胡言乱语信口开河呢?他们的逻辑思维极
其混乱,对社会对后世都会产生极其不利的影响。人类是多么不幸啊!科学尚未
发达之日,宗教就抢先占据了人类大脑的空间。这些以语言符号为外衣的信息,
存在于人类的大脑中并代代相袭。世界独一无二的自成体系的中国传统医学文化
也冒以科学体系在医学科学启蒙之前就深深印在了这个有相当群体人们的大脑中,
以至于到了现代医学昌盛发达的新时代,仍有不少遗老遗少来不断彰显它的博大
精深。人类的寂寞与惶恐,对死亡的害怕,久而久之形成一种心理方面的病症,
并试图通过某种文化的渗透或肉体的刺激来调和这些紊乱以期达到某种新的平衡。
宗教、针灸、拔罐(正常组织受到的损伤也不亚于针刺,只是脱去了经络和穴位
的外衣)等文化及时跳出来,用暗示而没有因果关系的方法,来纠正人们由于寂
寞、惶恐和害怕形成的心理病症。传统和习惯,无奈和困惑,企盼和向往,愿望
和幻想,使这些人们不觉机体损伤的痛苦,反而得到短暂的慰藉和心灵的修整而
愿意去美化和张扬它们。我很庆幸自己能有这种认识,可以摆脱传统的不科学的
古医文化的束缚,在医学科学的大道上往前走。
(XYS20081105)
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脸怎么黄了 ZZ
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脸怎么黄了
·方舟子·
你知道人的血液为什么是红色的吗?这是因为血液中数量最多的细胞
是红细胞。红细胞又为什么是红色的呢?红细胞的主要成分是血红蛋白,
血红蛋白是一种球状蛋白,紧紧包着血红素。血红素由一个叫做卟啉的环
状有机物组成,在环的中间是一个铁原子,铁原子与氧气结合,这样红细
胞就能把氧输送到全身各处了。铁的很多化合物是红色的,莫非是铁原子
让红细胞有了红色?不是,是卟啉。卟啉分子中的化学键双键与单键相互
交替排列,有机化学把这叫做共轭体系。共轭体系中双键越多,吸收的光
的波长就越长。血红素中的卟啉有多达11个双键,吸收波长较长的光,
于是就有了红色。
红细胞是由骨髓源源不断地制造出来的,每个红细胞的寿命大约是120
天,之后就衰老、死亡。死亡的红细胞破裂,它所含的血红蛋白随着血液
到了脾脏后,被那里的巨噬细胞吞噬,血红蛋白中的蛋白质部分降解成
了氨基酸,而血红素的环状结构也被破坏,变成了胆绿素(顾名思义,是
绿色的),同时释放出铁原子。胆绿素进一步降解,变成了胆红素——这
次可不能顾名思义,它其实是黄色的。胆红素被运送到肝脏,胆红素本来
是不溶于水的,在肝脏它和葡糖醛酸结合,变成了能溶于水,然后送到胆
囊,和胆绿素一起做为胆汁的一部分分泌到肠道中(明白为什么叫做胆X素
了吧)。
大肠中的细菌把胆红素转化成无色的尿胆素原。有一部分尿胆素原
被肠道细胞重新吸收回到体内,送到肾脏分泌到尿液中,在这个过程中尿
胆素原会被氧化成尿胆素,它是黄色的,也就是尿液的颜色。剩下的尿胆
素原在肠道中被细菌进一步转化成粪胆素原,原经空气氧化成粪胆素,跟
着粪便排出体外。粪胆素是棕色的,正常粪便的颜色就是这么来的。
由于红细胞不断地在死亡,血液中就一直有胆红素,正常含量大约是
0.5毫克/分升。但是如果在胆红素的代谢和分泌过程中哪个步骤出了问题,
胆红素就会在血液中累积起来,一旦其含量超过了1.5毫克/分升,皮肤、
眼白就会泛黄,也就是所谓黄疸。
黄疸通常是肝脏等器官有疾病的症状,但是婴儿则不然。绝大多数
(约90%)的新生儿在出生一天之后会开始出现黄疸,最明显的是脸部。
这是因为新生儿的红细胞数量多、更新速度快,因此胆红素的产量高,但
是新生儿的肝脏功能还不完善,处理胆红素的能力很低,这样胆红素就迅
速在血液中累积起来,在出生5、6天后达到了最高,然后逐渐下降到2毫
克/分升,持续两周左右,胆红素含量降到了成人水平,黄疸就完全消失了。
新生儿黄疸一般来说对人体是无害的。如果黄疸过于严重(胆红素含
量在15毫克/分升以上),或持续时间过长,由于新生儿的脑血屏障还未完
全形成,胆红素有可能透过它造成脑损伤。因此要进行治疗,国际上通行
的疗法是光疗,用蓝光照射婴儿的皮肤。在光线作用下,不溶于水的胆红
素转变成能溶于水的异构体,通过尿液排出体外。新生儿黄疸也有少数是
疾病引起的,例如由于胆道闭锁,胆红素无法排出去(粪便因为不含粪胆
素,是白色的),像这种情况,就要进行手术。
可见绝大多数的新生儿黄疸是正常的生理现象,对人体是无害的,不
需要任何治疗就会消退。但是国内一些医院为了创收,夸大新生儿黄疸的
严重性,要求住院治疗,有的医院甚至80%的新生儿都为此住院治疗。如
果是光疗倒也罢了,却要用药。对此没有西药可用,于是中药就派上了用
场。中医认为新生儿黄疸是“热毒”或“寒湿”所致的疾病,传下了以茵
陈为主的“退黄”药方。但是给新生儿灌药汤毕竟不方便,就改用中药注
射液做静脉滴注,用得最多的是据称能“清热,解毒,利湿,退黄”的
“茵(陈)栀(子)黄(芩)注射液”。
有没有什么科学依据、临床试验证明这些药物真的能帮助新生儿去除
胆红素呢?没有。由于新生儿黄疸绝大多数能自行消失,所以造成了这些
药物能够“退黄”的假相。进入体内的药物要由肝脏、肾脏来解毒,而
新生儿的肝、肾功能不完善,更容易受到药物的损害。中药的副作用由于
缺乏科学研究,大多不明确。而且,中药注射液的化学成分极其复杂、杂
质非常多,直接注射到血液中,很容易引起严重的过敏反应,乃至死亡。
最近报纸报道陕西一家医院用茵栀黄注射液给新生儿“退黄”,有4
名新生儿发生不良反应,其中1名死亡。其实使用茵栀黄注射液出现不良
反应算不上新闻,自上个世纪80年代以来在医学期刊上有大量报道,1994
年就有过敏性休克致死的案例。有人也许觉得药物出现不良反应不值得大
惊小怪,问题是这个药物根本就不该用,因此出现的每一起不良反应、每
一起死亡都是可以避免的悲剧,新生儿成了医德沦丧、利欲熏心的牺牲品。
2008.10.27.
(《中国青年报》2008.11.5)
(XYS20081105)
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Wednesday, October 29, 2008
超实用!盐的50个经典妙用! ZZ
千万不要小看那一袋不起眼的盐,它除了是调味圣品外,还有好多妙用,看了保证你受益匪浅!
1、用食盐涂抹鱼身,再用水冲洗,可去掉鱼身上的粘液。
2、削好的鲜菠萝放入盐水中浸一下,比较好吃。吃酸柑橙,加点盐,就不那么难吃了。
3、牛奶中少放些盐,不易变坏。
4、盐炒后放入醋内,醋不发霉。
5、切鱼时,蘸一点细盐在手指上,可减少粘滑难切的困难。
6、把收拾干净的鱼放入盐水中浸泡10~15分钟,然后再用油炸,鱼块不易碎。
7、有些菜叶上带有许多小虫,用清水不易洗净,如放在2%的食盐溶液内浸洗,菜上的小虫即会浮在水面,易于清除。
8、发好面后,以盐代碱蒸馒头(500克面放5克盐),馒头又白又鲜,营养破坏也少。
9、煮蛋时在热水中加些盐,煮熟后在冷水中略浸,可很快剥除蛋壳。
10、在萝卜、苦瓜等带有苦味或涩味的蔬菜切好后加少量盐渍一下,滤去汁水再炒,可减少苦涩味。
11、在煮菠菜等绿叶菜时,如果菜叶变黄,可加少许食盐,菜叶即可由黄变绿。
12、做甜食时,加入占糖量为1%的食盐,成品的味道会更加甘美。煲好糖水,加几粒盐,喝着也更觉香甜。
13、热剩饭时,在饭内加少量食盐,可除去饭中的异味。
14、发好的海蛰皮,一时吃不完,可浸在盐水里,防止风干后,无论怎样泡,也嚼不动。
15、将冰冻的鸡、鱼、肉等放进淡盐水内解冻,不但解冻快,而且成菜后鲜嫩味美。
16、在煮豆腐时,如果煮的时间太久,豆腐会变硬,失掉原有的风味,如果事先添点盐,豆腐就不会变硬,而且滑嫩好吃。
17、煮面条时,在汤里先放盐,面条就不会煮成烂糊,而且风味更佳。
18、蒸的剩饭,和新煮的饭,味道迥然不同,要想清除饭“蒸”的气味,可在蒸水里加一小茶匙盐。这样蒸出来的和刚煮出来的饭一样好吃。
19、鱼放在冰箱中储存时,常会变得太干,放置在盐水中冰冻,可防止发干。
20、豆腐干、豆腐皮等豆制品含有豆腥味,若用盐开水浸漂,既可去除豆腥味,又使豆制品色白质韧。
21、煲好糖水后加几粒盐,喝着更觉香甜。
22、鱼放在盐水中冰冻可防止发干。
23、喝点淡盐水,可以治喉咙痛,治牙痛。
24、经常用淡盐水洗头发,可以防止脱发。
25、误食有毒物质,先喝点浓盐水,可以解毒止痛。
26、鲜鱼、鸡鸭内脏先用盐水搓再水洗,能除泥腥和臭味。
27、壳破了的蛋,放在盐水里煮,能防止蛋白流出。
28、牛奶加点盐粉,可以保持数日不腐。
29、感冒、肚痛,喝点淡盐水好。
30、鲜花枝插在盐水里,可九日不枯。
31、用掺点盐的柠檬汁来洗刷金属器具,可以复光。
32、买的瓷碗、瓷杯,先放在盐水里煮过后不容易破裂。
33、洗涤有颜色的衣服时加点盐,可以保持颜色鲜艳。
34、在煤油里加点盐粉,点燃后既省油又少煤烟。
35、用浓盐水喷洒木炭,木炭燃烧时热量增大、烟气少,可以节约三分之一的木炭。
36、把菜刀、剃刀等浸泡在弄盐水里10分钟后再磨,既省力又易锋利。
37、镇咳:饮用1:100的盐水,可缓和咳嗽。
38、治灼烫伤:将伤处浸泡盐水中或用盐水洒上伤口。
39、防止抽筋:手脚抽筋而发冷时,可将盐炒热,用布包裹后,在四肢来回擦拭数次。
40、防止喉咙沙哑:唱歌前喝一些盐水,则可防止喉咙沙哑。
41、刷牙洁白:用盐水刷牙,可使牙齿坚固洁白。
42、点蜡烛时,在灯芯周围放上盐,可使烛油不往下滴。
43、鲜姜洗净埋入盐内,可保持新鲜。
44、新买泡沫塑料鞋,放盐水中浸泡半日再穿,不易裂断。
45、炸食物时,在油里放点盐,油不会外溅。
46、将葱白捣烂绞汁,在晚上用盐水洗涤鼻腔后,以棉球蘸汁塞入鼻内,治急慢性鼻炎。
47、吃地瓜,很多人会出现肚胀、烧心等现象,蒸煮地瓜前加少量盐就可防止。
48、有些瓜果蔬菜要生吃,用淡盐水浸泡20分钟可起到消毒杀菌的作用。是淡盐水哟,可别腌上。
49、野外烧烤时,在木炭上撒些盐水,干燥后燃烧可耐久。
50、用搪瓷杯泡茶,时间长了杯里会有一层深色茶锈,茶锈不宜用水洗掉,但用湿布蘸些细盐就会擦掉。
读《我为什么用中药》的困惑 zz
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读《我为什么用中药》的困惑
作者:天狗吃月
经常看新语丝上的文章,对中医药引起的争论也感觉是如火如荼。本人因为
更多的接触现代医学知识,所以对中医药确实没什么了解。恰如人们所说的,就
算一个人再怎么具备现代知识,也不可能逃避传统祖国医学对你的影响。不知不
觉中,你就对中医药产生了一点点信赖。这种信赖产生的原因其实很简单,那就
是老话说的病急乱投医和人追求利益最大化的弱点。比如说,如果西医大夫敢于
拍胸脯保证说我用西医的办法可以百分百治愈你的疾病而且无任何后遗症,那病
人一定愿意相信。中医(也许不是正规的中医院所倡导的)给人的印象就是能治
愈疾病。常见的说法就是中医治根,西医治表。姑且不论中医治根理论的不系统,
单是敢于说出来的勇气就足以吸引患者的眼光了。最近中医领域所倡导的治未病,
其实也是一种寻根的策略,借以吸引广大老百姓。在如此历史的现实的环境熏陶
中生活的老百姓,恐怕也不是那么容易被唤醒。
《我为什么用中药》一文其实就是描述了当代中国活生生的景象。大夫都知
道中药(也许不是全部)是骗人的,但是为了照顾病人的情绪,医院的情绪,甚
至自己的情绪而违心的开出了中药。我甚至开始怀疑一种也许普遍存在于西医大
夫的心理暗示:用了几千年的东西了,总不至于说没用就没用了吧。退一步讲,
就算没用,也不至于有害吧。我也怀疑这种心理暗示其实存在于病人和医生心里。
最近有机会接触到了“麝香保心丸”这个中成药。作为辅助治疗心肌病的中
成药,由北京某大医院著名西医大夫开出。出于小心起见,我仔细翻阅了方舟子
博客中所列的中药常见有毒有害物质,发现该药含有可能导致肾损害的成份。为
了更进一步摸清情况,我有搜索了大量的网页,发现人们或者专家们对该药是否
可长期服用的态度居然与新语丝上人们对中药的态度惊人的一致。有意思的是,
对于该药治疗冠心病的功效却是一边倒的。在若干国家级的刊物上还发现了多篇
被研究人员视为生命的八股论文。这就奇怪了,在是否长期服用方面,至少有
30%的人认识到长期服用有害,但是在是否治病上,却取得一致意见。事实上,
仔细看搜索的结果就会发现,权力机构在推广该药上下的力气主要体现在了众多
的搜索结果上。我相信就算有反面的声音,恐怕也早被覆盖了。另外,就算方舟
子的博客列出了这些有毒有害的物质,但是中医理论还有一个相生相克的道理。
连我自己都很难从自己脑中驱赶走那种“可能通过相生相克,相互反应,有毒的
也会变无毒甚至有益的”想法。如果是从理智出发,我却情愿相信有毒的东西就
算怎么匹配,恐怕还是有毒的。因此,试想我自己经历的这种激烈的思想斗争,
我都不敢想象中国人要用知识把自己武装到什么水平才能真正跳出中医药的迷局。
其实,到最后我也很难说自己究竟对中医批判了多少。
(XYS20081028)
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我为什么用中药 zz
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我为什么用中药
槛外人
作为一个现代医生,我为什么要用中药?
一 我学过中医,本科教材有中医,我学得不错,国家也强调中西结合。
二 中医使用方便,中医特点正如某句广告词:急你之所急,想你之所想。
三 人民群众欢迎,你不用,说明你无能,水平低。
四 我的老师们--对不起,中国人喜欢称之为师父的人要你用中药,并说
它好。
五 中药可带给我实际的好处。
六 中医无所不能,西医太笨拙。对病人或家属解释,中医如鱼得水,治疗
方法多,说服力强。
作为一个现代医生,我又对中医药很反感,不是心血来潮,也不是受到什么
蛊惑。却是多年临床实践的结果。当看到因中署奄奄一息的病人躺在急救室,家
人还说要找中医拔莎,不肯接受打针输液时,我心里急得骂娘,还想打家属。过
后又想这就是中医文化呀,小医生有点无能为力。没事时也和一些西医生交谈,
大家似乎很不以为然,反倒是和学中医的谈起来有点投机,而老百姓可能反齿相
叽。在“师父”面前就只有挨骂的份。于是少时看到过的事现在还听说,落水的
人不是立即人工呼吸,而是放在黄牛背上溜达。得癌了不是争取早手术而是吃中
药,说哪哪有个治癌的老中医。肚子痛还有“火罐”,小孩营养不良,中医所谓
的“走家”,有的还烧着“灯火”。做完手术的病人,恢复期要营养,中医却这
个补那个发的,这个不能吃那个不能用,搞得医生要做好多说服工作.....讲不
完的中医故事。
结识《新语丝》,通过学习,对中医荒诞的理论有了更深的认识,当了好几
年医生能自已做主了,也能跟“师父”级的人说中药是扯蛋的话了,然而时不时
我还用中药,绝不是为了好处,手术禁食的病人,术后口里有痰,甘草合剂对付
着用,都说有用不是吗。胆道梗阻的病人,结石也好,胰头癌也好,西医除了手
术解除梗阻好像没有好办法,听说茵枝黄降黄疸好,本来不想用,但病人皮肤骚
痒得很,也就用了。人不能生活在真空中,确实每个人都应该尽力而为,但国家
如果没有大的方向上的指引,一味说小医生们不是人,是猪脑,没有实际意义,
医生们也很无奈。
(XYS20081026)
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